心脏猝死与心肺复苏55.ppt

该【心脏猝死与心肺复苏55 】是由【太丑很想放照片】上传分享，文档一共【66】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【心脏猝死与心肺复苏55 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。猝死(SD)
ACC/AHA/ESC定义(2006)
急性症状发生后1H内,
突然发生意识丧失的自然死亡
●强调:自然发生,快速,不能预期
●占人类总死亡:15%-20%(>300万/年)
●75%:为SCD
●21世纪医学:面临的最严峻挑战
●高度关注的公共健康问题
现在是1页\一共有66页\编辑于星期二
心脏性猝死(SCD)
●占全因死亡15%
●占心血管死亡:64%
●心律失常引起:88%
室性心动过速62%
尖端扭转性室速13%
心动过缓17%
原发性室颤8%
●全球每年300万例
●()
●首发存活率:5%—10%
现在是2页\一共有66页\编辑于星期二
●CAD:20%-25%猝死为首发表现
ACS+EF↓:35%-50%
AMI;30%--50%(2年内)
●HF:30%--60%(Ⅱ-Ⅲ级60%)
●LVEF<30%:30%(3年内)
●DCM;50%
●HCM;常为首发症状
●原发性心电疾病;死亡主要原因常为首发症状
SCD临床流行病学
现在是3页\一共有66页\编辑于星期二
临床特点
●>90%;无先兆或前驱症状
●75%:院外发生
●>95%:1H内死亡
●CPR成功:<5%
●无心血管危险因素及临床心血管病:>25%-40%
心血管易损病人独特本质
(VulnerablePatient)
现在是4页\一共有66页\编辑于星期二
心电机制
●室颤:85%--90%,部分曾有无脉室速
有血动力学障碍VT/VF
或具潜在危险的室律不齐
●心脏停搏
●心电机械分离
(MVA)
恶性室性心律失常:
现在是5页\一共有66页\编辑于星期二
病理特点
●无结构性心脏病:>10%—15%
●冠造<50%狭窄:>50%
●无AMI:>70%
●AMI非斑块破裂:>20%—30%
●蚀损斑块:20%(女性,年轻)
现在是6页\一共有66页\编辑于星期二
SCD发病机制
内环境不稳定
自主神经
电解质
心肌缺血
↙
↘
↗
心脏基质
CAD
AMI
UAP
DCM
HF
LVEF↓
↖
心电易损
TWV
HRT
Tp-c+J
MVA
QRS>150
LBBB
←
→
可独立预测
三种因素可联合预测
可互相影响
{
黑三角
现在是7页\一共有66页\编辑于星期二
病因
●无结构性心脏病
病理学、毒理学检查阴性
诊断:分子解剖学基因诊断
● 原发性心电疾病(Brugadas, LQTs,
PCCD, IVF, SQTs, NCPVD,
SUNDS(SADS)
● 特发性左室室速(ILVT)
● 右室流出道室速(ROVT)
现在是8页\一共有66页\编辑于星期二
●心脏有结构异常:
●CAD+ACS
●DCM
●HCM
●ARVC
●炎症性疾病
●浸润性疾病
}
LVEF↓
HF
VA
MVA
现在是9页\一共有66页\编辑于星期二
诱因
●情绪异常
●电解质紊乱:低K,低Mg
●过劳
●饱餐
●气候突变
●药物副作用:拟交感药,抗心律失常药,
磷酸二脂酶抑制剂,
洋地黄,抗精神病药
现在是10页\一共有66页\编辑于星期二