多发性骨髓瘤的诊断及疗效判定课件.ppt

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56、死去何所道,托体同山阿。
57、春秋多佳日,登高赋新诗。
58、种豆南山下,草盛豆苗稀。晨兴理荒秽,带月荷锄归。道狭草木长,夕露沾我衣。衣沾不足惜,但使愿无违。
59、相见无杂言,但道桑麻长。
60、迢迢新秋夕,亭亭月将圆。







浆细胞的来源
浆细胞
在免疫系统的作用
抗原
抗原受体
T辅助细胞
细胞因子
记忆细胞
浆细胞
多克隆性
恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)的发生
IL-6
骨髓
基质细胞
MMC
染色体改变
14q32t、-13
基因突变
RAS、p53
前体
细胞
理化因素
遗传背景
抗原刺激
病毒感染
增生、浸润
M蛋白
前体
细胞
粘附因子
单克隆性
免疫球蛋白的分类
主要分为:lgG型、lgM型、lgA型、lgD型、lgE型。
H
H
L
L
轻链
基础结构
重链
К轻链
ג轻链
多发性骨髓瘤的临床表现
单克隆蛋白分泌
骨髓瘤细胞浸润
细胞因子释放
骨质破坏
无功能性免疫球蛋白免疫缺陷
感染
溶骨性改变,骨痛
贫血
神经系统症状
高钙血症
肾功能衰竭
高粘血症
淀粉样变性

贫血:骨髓中正常红细胞被骨髓瘤细胞所取代,以及细胞因子的抑制效应所引起。
出血:巨核细胞系统受抑。15%-30%有出血过多或瘀斑。
骨痛、病理性骨折:骨髓瘤细胞向外浸润,侵犯骨骼,导致骨痛。MMC在骨内的沉积易导致病理性骨折。同时激活破骨细胞,导致溶骨病变。
神经系统症状:中枢神经系统症状:肿块或骨碎片压迫脊髓;外周神经系统症状:感觉异常、麻木等

骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白,正常免疫球蛋白合成受抑制。
反复感染
淀粉样变性
肾脏损害
高粘滞综合征
高钙血症
主要临床表现——Crab
HyperCalcemia
(高钙血症)
RenalImpairment
(肾功能损伤)
Anemia
(贫血)
BoneDisease
(骨疾病)