气管插管知情同意书.pdf

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气管插管和机械通气知情赞成书
患者姓名性别年纪病历号
疾病介绍和治疗建议
大夫已告诉患者有,须要进行气管插管和机械通气.
机械通气的目标:改良呼吸功效,保持性命体征,为解除诱发加重身分争夺时光.
手术潜在风险和对策:
大夫告诉患者气管插管和机械通气可能产生的一些风险,有些不罕有的风险可能没有
在此列出,具体的操纵依据不合病人的情形有所不合,大夫已告诉患者及家眷可与患者的
大夫评论辩论有关患者操纵的具体内容,假如有特别的问题可与患者的大夫评论辩论.
.
,
克,:
气管插管:
1)刺激迷走神经引起呼吸心跳骤停;
2)口腔局部毁伤和牙齿脱落;
3);
4)气管软骨脱位;
5);
6);
7)误入食道;
8)插管掉败;
机械通气:
1)呼吸机诱发的肺毁伤,相干性肺部沾染;
2)患者不克不及离开呼吸机,呼吸机依附;
3)血流淌力学不稳固,血压降低,心律掉常,心功效衰竭等轮回功效障碍;
4)患者与呼吸机不合步,致呼吸艰苦,呼吸功效衰竭持续加重;
5)病人须要束缚治疗;
6);氧中毒;
7)气管食管瘘;

史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后消失相干的病情加重或心脑血管不测,甚
至逝世亡.
,可能影响操纵后果.
特别风险或重要高危身分
我懂得依据我的病情,可能消失以下特别的并发症或风险:
一旦产生上述风险和不测,大夫会采纳积极应对措施.
患者知情选择

.
我赞成在操纵中大夫可以依据我的病情对预定的操纵方法做出调剂.
我懂得我的操纵须要多位大夫配合进行.
我并未得到操纵百分之百成功的承诺.
,
学检讨和医疗废料处理等.
患者签名签名日期年代日
假如患者无法签订知情赞成书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年代日
大夫陈述

失的其它治疗办法并且解答了患者关于此次手术的相干问题.
大夫签名签名日期年代日