踝关节骨折的围手术期护理标准ppt课件.pptx

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熟悉踝关节的解剖、分类、并发症
1
掌握踝关节骨折的临床表现、治疗方法、护理措施
2
掌握踝关节骨折的康复锻炼方法
3
了解骨折的病因、骨折愈合过程和影响因素
4
概要
踝关节骨折较为多见,无论在日常生活中或运动场上均易发生。
踝部骨折加上踝部韧带损伤,占全身损伤的4%~5%。
踝部骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等。
踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。
多为骨与韧带的合并伤,应对骨折和韧带损伤同样重视和处理。
解剖概述
踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端及距骨组成,踝穴容纳距骨体。
冠状面:外踝较内踝低1cm左右;
矢状面:外踝较内踝偏向后1cm,后踝较前踝更向下延伸,限制距骨后移。
踝关节背屈位时稳定;跖屈位时,间隙增大,活动度增大,不稳定,易骨折。
活动范围:背屈20°-30°,跖屈45°-50°,内翻30°,外翻30°-35°。
踝关节韧带结构
病因
间接暴力:多见于跖屈扭伤。
直接暴力:骨折复杂。
临床表现
症状:踝部剧烈疼痛畸形,继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走,严重时足部出现循环障碍。
体征:常规体检将加剧疼痛,检查时要手法轻柔。伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。
Lauge-Hansen分型
Ⅰ型:内翻内收型
Ⅱ型:
外翻外展型:
内翻外旋型:
特征:三踝骨折,胫腓下韧带完整,不发生踝关节脱位。
Ⅲ型:外翻外旋型
AO分型
外踝横行骨折、低于胫距关节面或位于胫距关节面水平:下胫腓韧带保持完整
外踝骨折为斜形且自踝关节水平斜向后上方:下胫腓前韧带有一定损伤
位于下胫腓联合上方的腓骨干骨折:伴有下胫腓联合的损伤,或韧带断裂或韧带附丽点的撕脱或二者并存
A:韧带联合平面以下腓骨骨折(韧带联合下型)
A1:单纯腓骨骨折
A2:合并内踝损伤
A3:合并后内侧损伤
B:韧带联合水平腓骨骨折(经韧带联合型)
B1:单纯腓骨骨折
B2:合并内侧损伤
B3:合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折
C:韧带联合水平以上腓骨骨折(韧带联合上型)
C1:单纯腓骨干骨折
C2:复合腓骨干骨折
C3:近端腓骨骨折