神经病学蛛网膜下腔出血ppt课件.pptx

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概念:脑底部或脑表面软脑膜血管非外伤性破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔的急性出血CT图示蛛网膜下腔出血
2
病因---动脉瘤
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病因---动静脉畸形
介入治疗
静脉滴注,15-30min内滴完;
CT多正常
数字减影血管造影(DSA)确定SAH的病因
:
突发剧烈头痛伴呕吐、阳性脑膜刺激征
血压高者,适当降压
初剂量4~6g溶于生理盐水100mL,
初剂量4~6g溶于生理盐水100mL,
予镇静、止痛、止咳及通便
注意营养支持
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初剂量4~6g溶于生理盐水100mL,
维持2-3周。
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病因--脑血管动静脉畸形
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病因—颅脑海绵状血管瘤-爆米花征
磁敏感成像序列检查最清楚
6
病因--颅脑海绵状血管瘤-铁环征
7
病因-颅内异常血管网病(烟雾病)
8
病理
动脉瘤好发于Willis环及其分叉处
A85%-90%位于前循环
后交通动脉与颈内动脉连接处(40%)
前交通动脉和大脑前动脉(30%)
B后循环常见于基底动脉尖端或
椎动脉与小脑后下动脉连接处
动脉瘤由内膜及外膜组成,极易破损
9
*动脉瘤
前交通动脉瘤
——角度辩识
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临床表现
各年龄组均见发病,动脉瘤破裂多见于30-60岁,血管畸形者常见于中青年
起病突然(可有激动、活动、咳嗽、排便等诱因)
剧烈头痛,胀痛或炸裂样痛,位于前额、枕部或全头痛(向项背部放射)恶心、呕吐
短暂意识障碍,少数有局限性或全身性抽搐