神经系统疾病营养支持共识ppt课件.ppt

该【神经系统疾病营养支持共识ppt课件 】是由【miao19720107】上传分享，文档一共【52】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【神经系统疾病营养支持共识ppt课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。神经系统疾病营养支持共识
(优选)神经系统疾病营养支持共识
乳剂代表肠内营养制剂的发展方向!
高蛋白高谷氨酰***强化营养制剂
中国药典规定,口服乳剂应在每分钟4000转下高速离心15分钟而不发生分层现象。
(elementaltype)
这是区别乳剂和混悬剂的关键指标。
为什么要重视管饲的污染问题?
瑞代®改良的碳水化合物系统-平稳血糖
维护肠粘膜屏障,预防肠源性感染,
胰岛素输注初始每1小时~2小时检测血糖1次,血糖稳定后每4小时检测血糖1次。
第二部分神经系统疾病营养支持操作规范共识
Esatwood等研究(NEnglJMed,1997)
灭菌时,产品利用旋转灭菌釜进行最终灭菌。
(ADA)针对高血糖患者的膳食配方建议。
痴呆早期患者推荐加强经口营养支持(B级推荐)。
为什么要重视管饲的污染问题?
第一部分神经系统疾病营养支持适应症
推荐意见
脑卒中伴吞咽困难患者推荐肠内营养支持,发病7天内尽早开始喂养,短期(4周内)采用鼻胃管(NGT)喂养,长期(4周后)在有条件情况下采用经皮内镜下胃造口(PEG)喂养。(A级推荐)
痴呆早期患者推荐加强经口营养支持(B级推荐)。痴呆晚期患者推荐管饲喂养,有条件情况下采用经皮内镜下胃造口。(B级推荐)
其他神经系统疾病伴持续吞咽困难患者,短期(4周内)推荐鼻胃管喂养,长期(4周后)推荐经皮内镜下胃造口喂养。(A级推荐)
任何原因引起的昏迷患者,短期(4周内)昏迷推荐鼻胃管喂养,长期(4周以后)昏迷(如持续植物状态)推荐经皮内镜下胃造口喂养(D级推荐)。
第二部分神经系统疾病营养支持操作规范共识

神经系统疾病患者,尤其是伴有吞咽困难患者或危重神经疾病患者进行营养风险筛查(Nutritionriskscreening,NRS)
A级推荐
营养风险评分方法NRS2002
BMI<?
3个月内体重减轻了吗?
上周内吃饭减少了吗?
患者病重吗?
初步筛查
结论
回答“是”下步筛查
回答“否”每周筛查
营养风险评分方法NRS2002
营养不良状况
疾病严重程度
0分
营养状况正常
0分
营养需求正常
1分
轻度
3个月内体重丢失>5%
或前一周饮食是正常需求的50-75%
1分
轻度
慢性性疾病患者发生骨折。慢性疾病,如肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透吸患者、COPD,发生急性并发症
2分
中度
2个月内体重丢失>5%
--60%
2分
中度
比较大的腹部手术、中风、严重肺炎、恶性血液肿瘤
3分
重度
1个月内体重丢失>5%
或BMI<
或前一周饮食是正常需求的0-25%
3分
重度
脑损伤、骨髓移植、ICU病人(APACHE>10)
年龄:≥70岁,+1分
无法称体重的患者
血清白蛋白<30g/L,营养风险评估为3分
无法站立
严重胸腹水无法得到准确BMI者
无肝肾功能明显异常
中国NRS2002多中心营养风险筛查调查
普外科
胸外科
呼吸内科
消化内科
肾内科
神经内科
例数
2821
2134
2574
2524
2322
2714
营养不足
(%)
285
()
254
()
278
()
313
()
209
(9)
95
()
NRS>3
(%)
955
()
751
()
937
()
1130
()
590
()
1004
()
NRS<3
withNS(%)
505
()
268
()
127
()
456
()
55
()
80
()
NRS≥3
withNS(%)
519
()
281
()
187
(20)
562
()
57
()
150
()
PN:EN
:1
:1
17:1
:1
:1
:1