眼震视图检查及报告.pptx

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个旧市人民医院
耳鼻喉科郑敏
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眼震视图检查的适应症
任何原因所致的眩晕症
听力损伤,特别是低频听力损伤者
空间定向障碍(包括飞行人员发生严重错觉者)
可疑小脑病损
颅骨外伤
脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足者
运动病
中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变
植物神经系统功能紊乱
眼球运动异常或可疑异常
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眼震视图检查的禁忌症
癫痫
颅内压增高
外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做冷热水、冰水温度试验
眩晕急性发作期,不做诱发试验,可做自发试验
服用中枢兴奋或抑制性药物者
脑血管意外发生急性期
严重中枢神经系统疾病卧床不起者,禁做诱发试验可做自发试验
严重精神疾病
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眼震视图检查特别提醒:
1、医生在开单前先检查患者外耳道及鼓膜情况,有异常者与检查人员联系(有外耳道炎及鼓膜穿孔的患者不可注入冷热水、冰水,只能改为打冷热气);
2、有耵聍时要取干净方可进行检查;
3、拟行鼓室腔注射的患者最好在注射前先行眼震视图检查,若已注射,应间隔数日方可行眼震视图检查。
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眼震视图检查内容
一、视眼动系统检查:凝视试验(GazeTest)
扫视试验(SaccadeTest)
平稳跟踪试验(TrackingTest)
视动性眼震试验(OptokineticTest,OKN)
二、前庭眼动系统检查:温度试验(calorictest)
三、诱发性眼震试验:位置性试验(PositionalTest)
变位性试验(PositioningTest)
四、自发性眼震试验(Spontaneousnystagmustest)
评估前庭中枢通路
评估前庭周围通路
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凝视试验
平稳跟踪试验
扫视试验
视动性眼震试验
变位试验
位置试验
戴眼罩
取下盖子
若此步确诊BPPV,即可不再继续往下做
盖上眼罩盖,坐位测自发眼震(先测一段固视)
凝视试验
前定标
若无自发性眼震,
此步可省略
检查流程的改进
温度试验
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凝视试验
目的:主要测试受试者眼位维持系统的功能。
方法:分别注视上下左右各30°位置靶点,每个位置记录眼动20秒以上。
正常结果:无眼震或仅有SPV<6°/s的眼震。
异常结果:多提示中枢性前庭病变,如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变
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扫视试验
目的:用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。
分析参数:准确度(正常为70%-115%,﹤70%为欠冲,﹥115%为过冲),峰速度,潜伏期(﹤250ms)
准确度:指受试者眼动轨迹和靶点移动轨迹的一致程度。
峰速度:指眼球从一个靶点移动到下一个靶点的最大角速度。
潜伏期:靶点出现在某一位置到眼动开始之间的时间差。
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目的:测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。
眼动曲线分型:
I型:正常型,为光滑正弦曲线。
II型:正常型,为光滑正弦曲线上附加
少量阶梯状扫视波。
III型:异常型,曲线不光滑,呈阶梯状,
为较多扫视波叠加其上所致。
IV型:曲线波形完全紊乱。
平稳跟踪试验
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结果分析:
正常
异常
中枢性
周围性
I型
I型10%
-
I型10%
II型
II型40%
-
II型40%
III型100%
III型50%
III型50%
IV型100%
IV型100%
-
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常
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