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慢性肝炎
主讲:贾萌萌
杨苗
闫军垒
李尧
肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎,慢性肝炎可由于各种不同的原因引起。
病因学分类
慢性病毒感染
自身免疫
药物与毒物
乙醇
代谢障碍
其他
慢性肝炎的炎症活动度分级
分级(G) 汇管区及周围小叶内 HAI积分
0 无炎症无炎症 0
汇管区炎症变性及少数坏死灶 1-3
轻度碎屑样坏死变性,点、灶状坏死或嗜酸性小体 4-8
中度碎屑样坏死变性坏死重,或见桥接坏死 9-12
重度碎屑样坏死桥接坏死范围广,累及多个小叶, 13-18
小叶结构失常
慢性肝炎的纤维化程度分级
分期(S) 纤维化程度 HAI积分
0 无纤维化 0
1 汇管区扩大、纤维化 1
2 汇管区周围纤维化或纤维隔形成,小叶结构保留 2
3 纤维隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化 3
4 肝硬化 4
根据慢性肝炎的分期分级可将慢性肝炎分为轻、中、重三度
轻度:G1-2,S0-2包括原来的慢迁肝、慢小肝及轻度慢活肝
中度:G3,S2-3,相当于中度慢活肝
重度:G4,S3-4,相当于重度慢活肝
病毒性肝炎
病毒性肝炎
本病是多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪-口、血液或体液传播。

主要临床表现:疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常,部分病例出现黄疸,无症状感染常见。是我国感染率和发病率最高的传染病
以乙型病毒性肝炎最常见!
约25% HBsAg阳性者可发展为慢性肝病(慢性肝炎、肝硬化、肝癌),其发生肝癌的相对危险率为10~100倍。
肝炎的種類
肝炎家族有五兄弟:
A型、B型、C型、D型及 E型肝炎
庚型肝炎病毒(HGV)输血传播病毒(TTV)
几种肝炎病毒的共同特点
1. 除HBV和TTV属DNA病毒外,其余均
属RNA病毒;
,其余只有
一个抗原抗体系统;
,通过胆汁从粪
便排出;
4·抵抗力较强,耐冷、耐干燥、一般浓度消毒
剂无效。
病毒性肝炎的类型
肝炎类型通过哪种途径感染
甲型通过污染的食物或饮水经口感染
乙型经血液、体液传播和母婴传播
丙型经血液、体液传播和母婴传播
丁型经血液、体液传播(和HBV同时感染)
戊型通过污染的食物或经饮水经口感染
庚型经血液传播