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医疗体系中诚信缺失的现状与对策
摘要:随着医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的提高,医患冲突愈演愈烈,医疗纠纷已成为当前社会焦点问题之一。导致医患矛盾的原因很多,其中诚信的缺失是导致遗患冲突的主要原因之一。医患冲突的核心问题是利益冲突,根结在于我国卫生资源分配不平衡,医疗卫生体制改革不深入、不彻底,卫生法制不健全。
关键词: 医疗体系诚信缺失医患冲突

诚信是人类之法、道德之本、为人之基,是医疗机构处理各种关系、解决各类矛盾、指导各项医疗活动的重要坐标。蒋正华曾经指出,我国市场交易中因诚信缺失、经济秩序问题造成的无效成本已占到我国GDP的10%~20%,直接和间接经济损失每年高达5000多亿元,相当于中国年财政收入的30%还多。国民生产总值每年因此至少减少两个百分点。[1]在医疗服务行业,诚信的缺失,也必然导致医疗机构丧失其码的信誉、迷失应有方向,甚至为追逐利润不择手段,严重影响我国卫生事业的发展。
一、医疗冲突的内涵与外延
医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中,为了自身利益,对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧,以致侵犯对方合法权益的行为。医患冲突的核心问题是利益冲突,根结在于我国卫生资源分配不平衡,医疗卫生体制改革不深入、不彻底,卫生法制不健全, 当前我国医患冲突的表现和特点主要有以下几个方面:
1、疗效的界定与认知双方的理解反差大
患者以及亲属认为“既然自己出了钱,就希望得到应有的疗效。”只要疾病得到了治愈或缓解,即使花了较多的钱,多数患者也是能够承受的,且一般不酿成尖锐冲突。但是,当患者的较大经济投入未能得到自己期盼的较具体的医疗效果时,患者心里难以承受,这种利益冲突就会引发出来。
2、治疗成本居高,一般患者难以负担
虽然国家采取了一些措施(比如规定一些常用药品的价格),但医疗成本依旧很高,除少数富人外,普通劳动者,日益不堪治疗重负。普通公民对医疗机构只是追逐利润的行为,怨声载道。市场经济条件下社会利益的多元化,加上医药代表等营销方又推波助澜,医疗机构和有关部门(比如药店、销售公司等)自然要考虑自身的利益,当然患者便成了消费者,在利益的纠结和欲望的指引下白衣天使有时候便成了一种讽刺。

3、医疗体系的改革过程中过份的追求市场化的形式,医疗机构以市场为导向,以盈利为目的必然造成富人医疗、富人保健。
中国的贫富差别大,成为两头大中间小的社会结构。低收入的群体在总人数上占有大部分,而这部分人在面对自负盈亏以追求利润为目的的医疗机构时,会因心理落差巨大而难以承受,就是社会中的中产阶级在面对救死扶伤的医术变成了待价而沽的商品时,其心理上也难以承受。
二、诚信缺失在医患冲突中的表现
1、自我医疗
由于对医疗体系的不信任,再加上对疾病认识的不足在没有医生、药师的指导下,擅自用药,这样便潜藏很大的危险性。例如,非处方药的使用还缺乏科学性和规范化,非处方药同样具有药物的双重性,用药者不具备理解非处方药风险的能力,还有一些特殊人群用药风险性高,药师的药学服务功能不健全,非处方药包装、标签和说明书不规范等。
2、抗生素的滥用
一般患者总是一知半解的认为疾病就是细菌病毒等引起的,一有不适就胡乱的吃一些抗生素,岂不知胡乱的用抗生素会打破人体的生态平衡,提高细菌的耐药性,甚至一