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肺栓塞患者急救
胸外科
(—)—般治疗:
1、休息:


发生肺栓塞后,要马上卧床休息,采取仰卧位,使静脉回流不受障碍。如血栓来自下肢,要抬高下肢,减少活动。
2、吸氧:

—般给予持续鼻导管吸氧。假如缺氧明显,并且伴有低碳酸血症者,则用面罩给氧,必要的时候用人工呼吸机或者高频通气。
3、止疼:
剧烈胸痛可皮下注射吗啡5至10毫克(昏迷、休克、呼吸衰竭者禁用),亦可用***50至100毫克肌注或者***碱30至60毫克肌注。
4、抗休克:
严重低血压是肺血流大部被阻断或者急性右心衰竭的表现,—般提示预后不良。用多巴***20:至40毫克或者(与)阿拉明20至40mg加入100至200毫升5%葡萄糖液里静滴,依据血压调整升压药物的浓度与滴注速度,使收缩压保持在12千帕左右。
6、缓解:
,以减低迷走神经张力,防止肺动脉与冠状动脉反射性痉挛。必要的时候可每1至4h注射1回。阿托品还能够缓解支气管平滑肌痉挛,并且减少支气管粘膜腺体分泌。%葡萄糖40毫升内缓慢静注,必要的时候可加用地塞米松10至20毫克静注。
7 防治继发感染:
肺栓塞可以含菌栓子或者支气管引入感染,所以要投以有效抗生素。
可以选择青霉素,氨苄青霉素或者头孢类,丁***卡那霉素等抗菌药物。
8 心肺复苏:
对心脏停搏者要马上进行心肺复苏,体外心脏按摩能令近心脏区肺动脉栓子碎裂而有被推入末梢位置的可能。
二抗凝治疗:
应用抑制血液凝固的药物,能够防止血栓扩大和新血栓形成。但有出血倾向,中枢神经手术后,有消化道出血和大量出血史,未经控制的高血压,严重肾功能衰竭者等为抗凝治疗的禁忌症。