老年性 痴呆PPT课件.ppt

老年性痴呆 (Alzheimer disease,AD)
痴呆定义:指脑功能减退而产生的获得性智能障碍综合征,表现为智力和认知功能减退及行为和人格改变。
痴呆分类:
脑器质病变性痴呆
代谢-中毒性痴呆
感染性痴呆
阿尔茨海默病(AD):
是老年人常见的神经系统变性病,其病理特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马椎体细胞颗粒空泡变性及神经元缺失。临床特征为隐性起病、进行性智能衰退,多伴有人格改变。一般症状持续进展,病程通常为5-10年。
痴呆的流行病学:
痴呆的患病率和发病率随着年龄的增长呈指数上升。
年龄每增加 5岁,患病率就上升 1倍,从≥65岁的 5%(不同的研究在 4%~ 1 2 %)到≥ 90岁的 40 %,上升到≥ 95岁的58%。6 5岁以上者痴呆的年发病率为 %。
一、病因
尚不明确。可能的相关因素:
遗传因素
神经递质学说
病毒感染
金属作用:铝、铁、锌、钙
其他:环境因素、apo-E4作用、
免疫功能紊乱、自由基损伤
遗传学研究:AD具有家族聚集性,约20%的患者有阳性家族史,其一级亲属有很大的患病危险性。分子生物学研究证明第21、19、1和14号染色体上有异常基因位点。
遗传因素:
Bergem 研究了 72对年龄在 75岁以上的双生老人,发现 AD在同卵双生子中的患病一致率为 78% ,异卵双生子为 39%;
Laura 的病例对照研究发现 AD组和对照组具有痴呆及痴呆相关症状家族史者分别为41%和19%。
脑内B淀粉样蛋白异常沉积
B淀粉样蛋白是在形成B淀粉样前体蛋白过程中形成的,具有不溶性。
B淀粉样蛋白对它周围的突触和神经元有毒性作用,可破坏突触膜,最终引起神经细胞死亡。
神经递质学说
与AD相关的递质改变有乙酰胆碱系统、单***系统、氨基酸类和神经肽递质,其中胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱类递质的减少是AD的重要原因。
患者乙酰胆碱的缺乏与认知功能障碍密切相关。这也是目前阿尔茨海默病治疗获得有限疗效的重要基础。