突然发生猝死应急预案.doc

突然发生猝死应急预案
项目
操作标准
分值
扣分标准
在岗工作要求
1、护士在岗期间衣帽整洁,严格遵守医院及对应科室规章制度,
2、定时巡视患者按分级护理标准,及早发现病情变化,通知医生采取抢救
3、口述:我已做好交接班,急救物品,药品齐全,性能完好。
查看护士精神面貌,不合格适当扣1-3分。
口述中未体现对急救物品,药品检查扣2分
操作质量标准
一、判断
1、口述:我在巡视病房时发现1床面色苍白。拍双肩,呼叫。病人意识丧失。
2、立即判断呼吸、心跳:操作者耳朵靠近病人口鼻,听呼吸音,眼睛切线方向看无胸廓起伏,无气流吹到面颊上。触摸颈动脉无波动{术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处判断},时间10秒(口述数秒)口述:病人颈动脉无波动,无自主呼吸。
二、初期复苏
1、使病人平卧,松解衣扣、裤带。同时请旁边患者或家属帮助呼叫其他医护协助,口述:请家属帮我叫大夫。
2、胸外心脏按压
①确定按压部位:胸骨中下1/2交界处,术者以食指和中指沿肋弓处向中间滑动,摸到剑突后再向上移2横指或双乳头连线与胸骨交界处。
②一手掌根部紧贴按压区,另一手掌根部重叠于手背上,两手指紧紧相扣手指不触及胸壁,只以掌根接触按压部位。
两人合作(1人代表医生)。
一项不符合要求扣1分
1处不合格扣1分
按压部位不准确扣2分,手法不正确扣5分。按压姿势不正确扣4分,按压幅度过大或过小扣2分。频率不正确扣2分。
③术者双肩在病人正上方,肘关节伸直,手臂与胸骨水平垂直,利用上身重量垂直向下按压。***使胸骨下陷至少5cm。而后迅速放松使胸骨复原反复进行,手掌根部不能离开胸壁定位点。
3、开放气道,人工呼吸
①清除口鼻分泌物,取下活动义齿(口述)
②打开气道:术者一手掌尺侧及小指置于患者前额用力向后推,同时另一手食指中指和无名指托起颏部下颌骨下方使头后仰。(下颏角与耳连线应垂直于地面,称仰头抬颌法)。
③人工呼吸(只吹1次2个):
a一手拇指或食指捏紧患者鼻翼两侧,另一手拇指掰开口腔。
b术者深吸一口气,双唇紧贴包严病人口部,用力迅速向患者口内吹气,使胸廓隆起。吹气有效,每次吹气时间为一秒。
c以眼的余光观察患者胸廓隆起,吹毕,立即离开口部,松开鼻翼,使病人呼气胸廓复原,人工呼吸频率为12次/分(病人胸部下降后再重复吹气一次。
(第一个循环结束)
4、医生到来,换位置继续心脏按压。
5、护士去推抢救车,准备抢救物品、药品。
6、护士到来准备上简易呼吸器。
未口述扣3分,
每处不合格扣1分
方法不正确每处扣1分。
医生到来之前,离开患者推抢救车者扣5分
流量不合适,扣1分
每处不合格扣1分
a调节氧气流量8-10升/分(口述)。
b操作者站于患者头侧,将面罩紧扣口鼻,用拇指和食指固定,其他手指托起下颌,使头后仰(使用E-C技术)。
c用另一只手规律地挤压球体2次,频率:***10-12次/分(儿童18-30次/分),单手挤压每次潮气量约为500ml,双手挤压约为800-1000ml(口述)。
(第二个循环结束)
7、医生继续按压,护士在同时开放静脉通路,%***化钠注射液500ml静滴。而后两次挤压复苏球。
(第三个循环结束)