品管圈活动在提高PICU人员手卫生依从性中的应用.doc

品管圈活动在提高PICU人员手卫生依从性中的应用
(云南省昆明市儿童医院云南昆明 650000)
(摘要)目的提高PICU人员手卫生依从性,降低科室内交叉感染。方法成立品管圈(QCC)活动小组,进行主题选定、现状调查、目标设定、原因分析、活动。结果 PICU人员手卫生依从性执行率达到85%以上,外来人员手卫生的依从性执行率达80%以上,洗手合格率达80%。达到了活动的目标值。结论开展品管圈有效提高了PICU人员手卫生依从性。
(关键词)品管圈;PICU;手卫生;依从性
品管圈(quality control circle,QCC)是指同一个工作场所的个体,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与方法,持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最基本而且是最有效的方法[2],洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数,而且洗手步骤、时间和范围都符合规定[3]。2005年卫生部的一项调查显示,医护人员的手卫生依从性在50%以下,尤其是接触患者前和两患者之间的手卫生依从性更低。医护人员的手带有大量细菌,提高手卫生的水平,可以显著减少手部的细菌数量,从而可降低30%医院感染事件的发生L4]。PICU是医院感染控制的重点科室,同时,进出PICU的人员相对复杂,有科室本身的医护人员、检验科人员、放射科人员、外科医护人员、清洁人员、患儿父母及一些会诊人员及专家等;无陪护管理使得医护人员在诊查、治疗、护理、照顾方面要频繁接触患儿;PICU的特殊性要求检验科及放射科到科室进行床旁采血及射片;清洁员每天要频繁的接触到科室的环境、仪器设备及患儿的周围物品;外科医护人员要频繁的进入PICU对本科室患儿进行诊治和查房;患儿父母的探视活动;科室请的一些会诊人员及专家进行会诊活动等,都对我科室的感控提出了严谨的考验,而另一方面,住在
PICU的患儿本身病情重,病种杂,抵抗力低等原因,因此,增加了院感的发生率及交叉感染率,同时也给患儿及家长带来不必要的痛苦和经济负担。2014年9月至2015年4月,本院PICU科就手卫生依从性利用品管圈管理办法,取得了较好效果,现报告如下。
1、对象与方法
对象科室医护人员,清洁人员(科室医护人员,清洁人员归为科室人员),检验科人员,放射科人员,患儿家长,会诊人员,外科系统医护人员(把检验科人员,放射科人员,患儿家长,会诊人员,外科系统医护人员归为外来人员)。
方法
成立 QCC活动小组确定洗手圈为圈名。小组由9名圈员组成,其中医生2人,主任医生1名、主治医生1名,护士7人,其中主管护师3人、护师4人,设圈长1名,负责活动小组的组织与策划,护士长为辅导员,负责监督。
确定主题通过质控组人员检查,发现手卫生是20%问题里体现80%(如图1),召开圈员会议,通过头脑风暴法及矩阵图确定活动主题为提高PICU手卫生依从性,定圈名为洗手圈。QCC活动时间为2014年10月1日至2015年3月30日。
现状调查分析活动初期,根据卫生部《医务人员手卫生规范》[5],以六步洗手法和快速消毒液洗手法作为手卫生评估标准,采用洗手的五个必要时刻,,制定五大时刻手卫生依从性调查表,由护士长及责任组长每天对本班