36例乳腺肿瘤的超声诊断与病理分析.doc

36例乳腺肿瘤的超声诊断与病理分析
余启军
(安徽省六安市中医院超声科安徽六安 237006)
【摘要】目的:探讨乳腺肿瘤的超声声像图特征与病理诊断的关系,旨在探讨超声对乳腺肿瘤的诊断价值。方法: 回顾分析36例经手术及病理证实的乳腺肿瘤患者超声声像图特征。结果: 36例乳腺肿瘤中恶性30例,良性6例,恶性肿瘤超声图像边界欠清晰,内部回声不均,血流较丰富,而良性肿瘤则相反。结论: 乳腺肿瘤二维超声图像(界限、形状、内部回声、内部微小钙化灶等)及彩色多普勒血流显像在鉴别乳腺肿瘤的良恶性方面有重要的价值。
【关键词】乳腺肿瘤;彩色多普勒超声;病理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)8-0649-02
乳腺肿瘤为女性常见的肿瘤之一,其中乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤[1],其发病率近50年来全球呈上升趋势,近年来乳腺癌已成为我国城市人群中死亡率增长最快的癌症之一,其诊治已成为全球性的一个重要课题,与乳腺钼靶相比,超声声像图对病变形态学特征显示更为清晰、诊断信息丰富。本文回顾分析2012年1月--2015年1月经本人亲自诊断的36例乳腺肿瘤的患者与手术、病理进行对照分析,旨在探讨超声对乳腺癌的诊断价值。
1 资料与方法

收集2012年1月--2015年1月经本人亲自诊断的36例乳腺肿瘤的患者,并均行手术治疗及病理证实。其中良性肿瘤6例,恶性肿瘤30例。年龄20--69岁,均为女性。

采用philips IU22超声仪,实时线阵高频探头,-10MHz。选择预
设的乳腺检查条件,根据病灶的具体情况调整深度、增益、聚焦部位,使图像最佳。患者取仰卧位,露出双侧乳房,用探头按顺序扫查乳腺各象限及乳晕区,记录病灶部位、形态、大小、边界、衰减以及肿块的纵横比等。同时观察患侧腋窝淋巴结有无肿大,测量病灶的大小,观察病灶周边及内部血供情况,采用Adler[2]等的半定量法来判定病灶血流信号的丰富程度。判定标准为:0级:病灶内无血流;1级:少量血流,可见1--2处点状血流信号;2级:中量血流,可见一条主要血管或同时可见几条小血管;3级:丰富血流,可见4条以上血管或血管相互连通,交织成网。最后将超声图像分别与各例病理诊断进行对照分析,研究良恶性肿瘤的超声图像特征。
2 结果
,其中纤维瘤4例,导管内乳头状瘤2例;乳腺恶性肿瘤30例,侵润性导管癌28例,导管内乳头状原位癌1例,乳腺髓样癌1例。
:纤维瘤超声表现为:形态规则的椭圆形,大分叶状,边界清楚及包膜完整,彩色多普勒血流多为0级或1级;病理表现为:上皮及组织不同比例增生,多有包膜。乳头状导管瘤超声表现为扩张的导管内见中低回声结节,CDFI同纤维瘤相似;病理表现为:导管内新生物,多位于大导管乳窦内。侵润性导管癌超声表现为:形态不规则,不均匀低回声结节,边缘呈毛刺状,可见微小钙化灶,后方回声衰减,CDFI多为2--3级;病理表现为:肿瘤细胞弥漫侵润周围组织。乳腺髓样癌边界较光滑,内部回声均匀减低,后方回声增强,彩色多普勒多为0--3级不等;病理表现:瘤体较大,圆球形,境界清楚,质地较软,组织学观察,肿瘤细胞多,间质纤维少。
3 讨论