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中枢性高热患者的护理体会
【关键词】 ,中枢性高热;低温;护理
关键词  中枢性高热;低温;护理
重型颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经系统疾病均可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害,对愈后产生严重不良影响。如果抢救及时,降温实施治疗越早,脑保护作用越明显,效果越好[1]。我科对50例确诊为中枢性高热的患者,其体温均在39℃~42℃罄,采用物理降温,冰帽亚低温脑保护以及楱冰冻输液等方法配合降温效果良好。现报纬告如下。
1  临床资料  
50例少病人中,男37例,女13例;脑血管意外18例,脑肿瘤13例,重型颅脑损伤俪19例。其中经冷敷和温水擦浴降至℃的鲵患者16例,冷敷、温水擦浴效果不明显,再加用酒精擦浴后降至℃的患者26例儿,顽固高热患者8例,经静脉低温输液后鳓降至℃。所有病员均采用冰帽亚低温脑保婢护。
2  实施降温措施
  惟物理降温
  冷敷降温:将窆冰块砸碎装入热水袋,冰块装至1/2满掎时,加入少量凉水,以填充冰块空隙,排止出袋内空气,拧紧袋口。检查无漏水后可扬放置在枕下、前额、颈部、双腋窝、双月惜国窝以及腹股沟等血管丰富处,每次放置彭时间不可超过20min,以免局部冻伤嗅。也可以用冷水毛巾敷这些大血管走行处拴,每3min~5min更换1次。
  温水擦浴:用32℃~34爝℃左右的温水给病人擦浴,部位为四肢、颈部、月国窝、腋窝、腹股沟等血管丰富珉处。擦拭时间应稍长,以助散热。禁擦前]胸、后项以及脚心,因这些部位对冷刺激滂比较敏感,易引起反射性心率减慢、腹泻英等不良反应。擦拭过程中注意为病人保暖,擦拭后为病人更换衣裤,半小时后测体洼温。
  酒精擦浴:可使局忙部血管扩张,利用酒精蒸发带走热量,从竺而起到降温的目的。取30%~50%的境酒精250mL,用浸过酒精的毛巾缠在氡手上,自颈侧面沿上臂外侧擦至手背,再晦从侧胸经腋窝沿上臂至手心。边擦拭边按趸摩,同法擦另一侧。然后将病人侧卧,自六颈椎以下擦拭全背部。露出下肢从髂部沿⒌大腿外侧擦至足背,再从腹股沟沿大腿内佗侧至踝部,最后从股后经月国窝至足跟,钽边擦边按摩2遍~3遍,禁擦前胸、后项桶、腹部及足心。擦拭过程中脚部应放热水烽袋。
  冰帽亚低温脑保护在物森理降温的同时,应用冰帽进行亚低温脑保揶护效果更好。我科用中国人民解放军第6904工厂制造的YYM-1B颅脑降温颞治疗仪,应用过程中达到检测体温的目的,直接降低脑局部温度,减轻脑的耗氧量。应用冰帽直至体温恢复正常范围3d后艳撤掉。
  静脉低温输液疗法病伢人经冷敷、温水擦浴及酒精擦浴后,体温污仍高于39℃的患者,可给予静脉输注低温液体,液体温度在0℃~10℃,40滴/min~60滴/min输入。高热砣患者体内代谢亢进,耗氧耗能增加,呼吸堑、心率、血压相应增高。输入低温液体后む患者表现为体温下降,呼吸、心率减慢,喹体内代谢下降,耗氧耗能下降。可将%的叔生理盐水或者5%葡萄糖置入冰箱降温至苜0℃~10℃时取出,液体用保温套包裹笋。50岁以上以及小儿患者输入5℃~1朊0℃500mL液,40滴/min,其耙余年龄输0℃~4℃1000mL液,6遭0滴/min。输注时要经家属同意,进秃行床旁监护,并进行生命体征监测和心电⒆监护。每10min测体温