品管圈活动在提高护士手卫生依从性中的应用.doc

品管圈活动在提高护士手卫生依从性中的应用
陈娟
四川省人民医院胃肠外科 610072
摘要:目的:探讨品管圈(QCC)方法在提高护士手卫生依从性中的应用效果。方法:小组,确立以提高护士手卫生依从性为主题,并对护士手卫生现状进行调查,查找手卫生依从性差的原因,找出对策进行持续质量改进。结果:活动,%%,效果显著。结论:QCC活动有效提高了护士手卫生依从性,同时培养了团队协作精神,值得推广应用。
关键词:品管圈;护士;手卫生;依从性
品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员所组成的小集团,在自我启发、相互启发下,活用各种质量控制手法,对自己的工作现场不断地进行维持和改善等品质管理活动[1]。手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[2]。流行病学研究表明,由医护人员传播的各种病原微生物引起的医院内感染占所有原因的30%左右[3],其中医务人员的手是医院感染的重要传播途径,卫生部于2009年4月1日颁布的《医务人员手卫生规范》中确定手卫生是预防与控制医院感染的最有效、最简单和最基本的方法[4]。我科自2014年10月-活动,对科室护士手卫生依从性进行持续质量改进,取得显著效果,现报道如下。
1 一般资料与方法
一般资料
小组,以自愿报名的方式产生圈员10人,选出圈长一名,护士长担任辅导员,确立圈名为“齐心圈”,设定圈徽,10名圈员年龄20-42岁,,学历:本科学历4人,大专及以下学历6
人,工作年限1-22年,,职称:主管护师1名,护师4人,护士5人。
方法
确定活动主题及拟定计划
采用头脑风暴法(Brain storming),针对目前急需改进的问题提出6个主题,圈员根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力,采用“5、3、1评价法”对这6个主题逐一打分,最终“提高护士手卫生依从性”活动的主题。制定活动计划及时间表,圈员进行工作分配。
对科室护士手卫生现状调查
采用本院院感科提供的《医务人员手卫生依从性观察表》对我科护士进行为期2周的随机调查,每天2名圈员自行选择上午9:00-11:00或下午14:-16:00(此时间段护理活动比较集中)采取现场隐蔽观察法各自跟踪观察1-3名护士洗手情况,每人观察10-30分钟,记录护理人员应洗手次数和实际洗手情况。结果表明,%,%,%,%,%,%。
目标设定
根据目标值公式(目标值=现况值+现况值×改善重点×圈能力),%。
解析
小组成员利用头脑风暴法对本科护士手卫生依从性差的原因进行讨论和分析,通过鱼骨图从认知、设备、政策和态度行为四个方面找出护士洗手依从性差的主要原因:


通过80/20法则得出,主要原因是缺乏手卫生意识和相关知识,洗手设备有缺陷,缺乏有效的监控措施,工作忙碌易遗忘和频繁洗手造成皮肤不适,因此本圈重点将改善上述各项主要原因