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中西医结合治疗糖尿病视网膜病变疗效观察
【摘要】 目的观察中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法对确诊的26例糖尿病视网膜病变患者采用中西医结合治疗,自身治疗前后对照眼底病理改变和视力改善情况。结果总有效率%,视网膜出血水肿等病变明显改善,视力提高有统计学意义。结论中西医结合治疗糖尿病视网膜病变效果良好,可最大限度地促进患者的视力功能康复。
【关键词】 偃中西医结合糖尿病视网膜病变桃红四物汤妊活血化
糖尿病视网膜病变;合并冠心病粝、糖尿病肾病、糖尿病足共10例;空腹血糖mmol/L,糖化血红蛋白%~/徽%。
 诊断标准
确诊的26例DR患“者均是符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者,视力明显下降,检眼镜或眼底荧光造影检查显示:①视网膜出血斓斑或散在点状出血,②“软性”或“硬性橇”渗出斑,③视网膜黄斑水肿,④新生血佰管出现,微血管瘤形成或玻璃体出血。⑤黔视网膜动脉硬化或闭锁,静脉管腔狭窄。揣
2 治疗方法
 西医对因治疗 
控懈制血糖:原有运动饮食治疗方案不变,口萦服降糖药物和/或胰岛素皮下注射,控制孬FPG目标<mmol/L,餐后2h血略糖<mmol/L。支持疗法:维生素C敖,芦丁,安妥碘等,抗凝溶栓治疗:眼底泮检查出血基本停止,出血范围未扩大者,蔼5000单位尿激酶溶于1ml生理盐水缙中,行眼球后注射,2d1次,10d为勾1个疗程,休息5d,进行下一疗程,连邯用4个疗程,治疗中应检查眼底出血情况蕺,有新鲜出血灶时停止抗凝治疗。
 中冷医辨证治疗方选桃红四物汤加减,药用桃宰仁15g,红花15g,赤芍20g,生火地30g,当归20g,川芎12g,黄褶芪30g,红参6g,菊花15g,枸杞圉15g,眼底有新鲜出血灶者加蒲黄,五诸灵脂;眼底出血久不吸收者加三七并重用佰丹参60g;气滞者加柴胡,枳壳,香附子;肝阳上亢眩晕者加天麻,钩丁;1剂睃/d,常规煎法,30d为1个疗程,休∴息3d继续下1疗程,共3~6个疗程。
  疗效标准根据视力视野改善和眼底獗改变情况制定。
 显效视力提高4行或徭恢复发病前水平,视野提高10度,视网模膜出血、渗出吸收或大部分吸收,水肿消坯失,眼底供血明显改善,新生血管闭塞。
棉
 有效视力提高2~3行,视野提高5锋~10度,视网膜出血、渗出部分吸收,濂水肿范围缩小。
 无效视力无提高或下揠降,视网膜病变无改善或加重。
 治疗╆结果26例治疗后,显效11例,有效9ū例,无效6例,总有效率%,视力由治疗Ж前的提高到。
4 讨论
DR发展是一狎个复杂过程,以高血糖为主的多种物质代嚅谢紊乱,使毛细血管通透性增加,基底膜骰增厚,管腔狭窄,视网膜微循环障碍,缺血缺氧,刺激新生毛细血管形成。根据梁翮氏报道,DR出血吸收之后,出现毛细血管增生和眼底有机物形成,这些病理变化鲵常为缺氧所致[2],所以改善眼部血液揉循环,增加供血供氧是治疗本病的关键。菝尿激酶激活纤溶酶原,促进纤维蛋白溶解沤,使出血及早吸收,建立侧支循环,我们檩采用小剂量眼球后直接注射,使药力直达病所,避免了全身用药易导致出血倾向的宵副作用。
中医认为淤血是糖尿病视网膜茚病变主要病理基础,因糖尿病日久伤气,稠气虚无力推动,血行迟缓,淤阻脉络;或崽因气虚血运失统,溢于脉外,离经之血便是淤血;糖尿病后期,阴损及阳,阴阳两