倍他乐克的临床应用.docx

倍他乐克的临床应用.doc倍他乐克的临床应用
【关键词】 倍他乐克
倍他乐克是一种心脏选择性β1受体阻滞剂,广泛应用于с临床。其降低心率及血压,落控制劳力性心绞痛,对部分赐心律失常、心力衰竭有一定疗效,尤其是倍他乐克对有蝾无器质性心脏病伴心衰患者晰中治疗心力衰竭,在改善心轻功能和控制心律失常方面有缓明显疗效[1]。下面就综膏述如下。
1 在高血压病振中的应用
倍他乐克作用稳定,可靠,起效较慢,不引д起直立性低血压,不易产生莽耐药性。降压机制:阻断β鬲1受体,减少肾素的分泌。中枢降压作用:阻断中枢β鲂1受体,使外周交感活性下酾降。减少心排血量:阻断心葬脏β1受体,抑制心脏收缩剖,减少心排出量。改变压力暂感受器的敏感性。用法:2菀5~50mg,2~3次/薷d或每日100~200m蒲g,分1~2次服用。
2蝻 在心绞痛中的应用
用于株心绞痛的治疗已有30年的息历史,是继***酯类后又一磊治疗缺血性心脏病的药物。狄倍他乐克可减少心绞痛发作几的次数,增加病人的运动耐押量。减少心肌氧耗,改善缺蚴血区代谢。缩小心肌梗死的襦范围[2]。作用机制:降Г低心肌耗氧量;改善心肌代
谢;增加缺血区血液供应;口促进氧和血红蛋白解离,增廑加组织供氧。用法:稳定性胂心绞痛:25~50mg,弹2~3次/d或100mg袷,1~2次/d。不稳定性飨心绞痛:用法同急性心肌梗鞫死。
3 在急性心肌梗死扮中的应用
作用机制:同心踌绞痛。用法:在无禁忌的情帽况可静脉注射倍他乐克~5mg每5min1次,共3次,总量为10~15mg佼。之后15min开始口服哗25~50mg,每6~12h1次,共2~4次,后口服50~100mg,2巫次/d。
4 急性心肌梗攉死后的次级预防
已证明β哥受体阻滞剂是目前唯一的比嗲较肯定的急性心肌梗死后的洞次级预防药。已证明此药可焦降低梗死后存活者的死亡率仆、猝死率与再梗死发生率。胁用法:50~100mg,2次/d。
5 心律失常髑
抗心律失常作用[3~5溥]:倍他乐克抗心律失常作聋用可通过:阻滞β-受体,鲽防止过高水平CA对心肌纤ㄜ维0相上升速率传导加快及С有效不应期缩短,所产生的庞触发电活动和折返现象;减灵轻心肌细胞缺血坏死,有利咏于其他抗心律失常药物发挥作用;提高室颤阈值;降低谧窦房结律性,延长房室结不
应期,抑制房室结传导能力酋。
 用药适应证 倍他乐动克为Ⅱ类抗心律失常药,适肆于治疗与交感神经兴奋有关獯的各种心律失常。甲亢及β猴-受体功能亢进等引起的窦章性心动过速;室上性心律失嗥常:包括心房颤动、扑动及劢阵发性室上性心动过速;室┧性心律失常:治疗经验不多噻,可能对缺血性心脏病和由敝运动、情绪变动所引发的室首性心律失常效果良好。
 阗剂量与疗程[6] 倍他乐克对β1受体选择是普萘洛拔尔的10~20倍,口服每浼日~5mg/kg,分2~3次。静注***每次2~1岍5mg,平均,稀释后缓注处,5~10min后可重复用药,总量/kg。疗程取啃决于原发病能否根治及早搏;症状、体征有无缓解。
6P 充血性心力衰竭
研究发冕现β-受体阻断药对充血性心力衰竭和左室功能不全也怫有治疗作用,特别是在心肌选功能严重恶化之前早期应用寥可降低患者病死率,提高生渖活质量。但在治疗中存在明埏显的个体差异。
作用机制壬:抑制过高交感神经系统活性,降低血浆