PANSS量表的评定.ppt

PANSS量表的评定
广州市民政局精神病院
刘建伟
简  介
阳性与阴性症状量表( Positive and Negative Syndrome Scale PANSS)是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而设计的标准化的评定量表,由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成。PANSS主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度;区分以阳性症状为主的Ⅰ型和以阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症。
PANSS的组成由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项,共30项,及3个补充项目评定攻击危险性。主要适用于成年人,由经量表使用训练的精神科医师对病人做精神检查,综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。评定的时间范围通常指定为评定前一周内的全部信息,整个评定约需时30一50分钟。      为使量表有更好的客观性和标准化,量表作者制订了PANSS半定式的临床检查提纲(SCI一PANSS),可供检查者参考使用。
项目定义和评分标准
PANSS的每个项目都有定义和具体的7级操作性评分标准。其按精神病理水平递增的7级评分为:1一无;2一很轻;3一轻度;4一中度;5一偏重;6一重度;7一极重度。下面逐项介绍。因各项的1分均定义为无症状或定义不适用于该病人;2分均定义为症状可疑,可能是正常范围的上限。故以下不再赘述。
P1妄想(Delusions)
指无事实根据,与现实不符,特异的信念,依据会谈中思维自然的表达,及由基层保健工作者或家属提供的其思维对社会交往和行为造成的影响评定。
3 轻度,存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想,妄想不妨碍思考,社会交往或行为。
4 中度,存在一个多变的,未完全成型的不稳定的妄想组合,或几个完全成型的妄想,偶而妨碍思考、社会交往或行为。
5 偏重,、社会交往或行为。
6 重度,存在一系列稳定的,具体的妄想,可能系统化,顽固坚持,且明显妨碍思考、社会交往和行为。
7 极重度,,以至常引起不恰当和不负责任的行动,甚至可能因此危及病人或他人的安全。
P2概念紊乱(联想散漫,Conceptual anization)
指思维过程紊乱,其特征为思维的目的性、连贯性破坏,如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的不合逻辑或思维阻隔。依据会谈中对认知语言表达过程的观察评定。
3 轻度,思维显赘述,离题或逻辑障碍。思维的目的性有些障碍,在压力下显得有些联想散漫。
4 中度,。
5 偏重,普遍存在构思困难,在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫。
6 重度,思维严重出轨及自相矛盾,导致明显的离题和思维中断,几乎是持续出现。
7 极重度,思维中断到支离破碎的程度,明显的联想散漫,“语词杂拌”或缄默。
P3幻觉行为(Hallucinatory behavior)
指语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生,可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现。依据会谈中语言表达和躯体表现评定,也可由基层保健工作者或家属提供。
3 轻度,一或两种清晰但不经常出现的幻觉,或若干模糊异常的知觉,不引起思维或行为的扭曲。
4 中度,幻觉频繁出现但并不持续,病人的思维和行为仅受轻微的影响。
5 偏重,幻觉频繁出现,可能涉及一种以上感觉系统,导致思维扭曲和/或妨碍行为,病人可能对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反应,偶也出现语言反应。
6 重度,幻觉几乎持续存在,以致严重妨碍思维和行为,病人对这些幻觉信以为真,频繁的情绪和语言反应导致功能障碍。
7 极重度,病人对幻觉几乎全神贯注,幻觉实质上支配病人的思维和行为,幻觉被赋予固定的妄想性解释,并引起语言和行为反应,包括对命令性幻听的服从。
P4兴奋(Excitement)
指活动过度,表现在动作行为加速,对刺激的反应增强。高度警觉或过度的情绪不稳。依据会谈中动作行为的表现评定,也可由基层保健工作者或家属提供。
3 轻度,会谈中轻度的激越,警觉增高,或轻度的激动,但没有明显兴奋或情绪不稳的发作。讲话有轻微的紧迫感。
4 中度,会谈中表现出明显的激越或激动,影响语言和一般动作或偶有短暂爆发。
5 偏重,观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发,造成病人在任何时候都难以保持坐姿超过数分钟。
6 重度,会谈中明显兴奋,注意力受限,在某种程度上影响个人功能,诸如饮食和睡眠。
7 极重度,明显的兴奋严重妨碍饮食和睡眠,无法进行人际交往,言语和动作行为的加速可能导致言语不连贯和衰竭。
P5夸大(Grandiosity)
指夸张己涉及不现实的优势信