COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟的临床观察.doc

COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟的临床观察
闫春玲任淑莉
(新疆乌苏巿人民医院 833000)
【摘要】目的:观察COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟的有效性及安全性。方法:选择乌苏巿人民医院2014年5月-2015年5月有引产指征,宫颈评分≤4分的孕妇200例,同等条件下自愿选择COOK宫颈扩张球囊引产的100例为观察组,选择缩宫素引产100例为对照组,分析两组引产方式促宫颈成熟的效果及安全性。结果:观察组放置12小时后宫颈评分、***分娩率均高于对照组,两组出血量及新生儿窒息率无明显差异。结论:COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟引产安全有效,值得推广应用。
【关键词】 COOK宫颈扩张球囊;缩宫素;促宫颈成熟
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)24-0058-02
妊娠34周后,因母体或胎儿的原因需终止妊娠且无绝对的剖宫产指征,产妇要求***分娩者,在以往均用缩宫素引产,但因宫颈不成熟,失败率较高,剖宫产率增加。现在我们使用了COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟,***分娩率增加。具体情况报到如下。

一般资料
2014年5月至2015年5月在我院产科有引产指征的孕妇200例,年龄在20~40岁之间,孕34-42周,宫颈评分≤4分,无***炎,无严重的内外科合并症及并发症,同等条件自愿选择COOK宫颈扩张球囊引产的产妇100例为观察组,选择缩宫素引产100例为对照组。引产的指征包括:⑴孕周42周,无宫缩,宫颈评分≤4分者。⑵孕周≥37周,羊水过少者和子痫前期轻度的产妇。⑶孕周≥38周,考虑胎儿相对较大,建议终止妊娠者。⑷孕周≥38
周,剖宫产术后3年以上,要求***分娩,胎儿不大,产道条件较好,B超提示子宫下段无异常的产妇。⑸孕周≥34周,第二或第三胎,子痫前期重度,因病情加重需终止妊娠的产妇,现无明显的自觉症状,评估可经***分娩并向患者本人及家属交待病情,要求***试产并签字的产妇。
方法
,然后行产道检查、宫颈Bishop评分及胎儿的评估,胎心监护,并行B超、***分泌物及相关的化验检查,确定无引产的绝对禁忌症后对两组产妇分别进行观察并记录干预后宫颈评分情况、分娩方式、产后出血、新生儿窒息的比较。
:用美国COOK公司生产的18号Fr宫颈扩张球囊,长度40cm,远端有2个球囊,分别可容纳80ml液体。球囊放置:患者取膀胱截石位,产妇***消毒后铺巾,***窥器暴露宫颈,***、宫颈消毒后,宫颈钳钳夹宫颈,球囊远端放入宫颈,将两个球囊都放入宫颈,在标有U的红色阀门内注入40ml生理盐水,向外牵拉,将另一球囊牵拉出宫颈,在标有V的绿色阀门内注入40ml生理盐水,确定两个球囊分别位于宫颈内外,取出窥器,再分别在红色阀门内与绿色阀门内注入40 ml生理盐水,将球囊的近端用胶布固定在产妇的大腿内侧,患者活动不受影响。如放置后患者出现持续腹痛,***流水或***流血较多,球囊破裂者都需取出水囊,如无上述情况,放置后1小时做一次胎心监护,以后4小时听一次胎心音,嘱患者自数胎动,12小时后取出球囊并再次宫颈评分,未临产者行缩宫素引产。
:5%的葡萄糖注射液中加入2.