骨囊肿并病理性骨折的治疗方法比较.docx

骨囊肿并病理性骨折的治疗方法比较
摘要:目的 探讨骨囊肿并病理性骨折的治疗方法。方法 我院于1996年1月至XX年6偻月共收治骨囊肿并病理性骨镱折54例,分A、B两组。蛟A组是先保守治疗待病理性珉骨折愈合后再清除囊肿;B组是囊肿及骨折一起治疗。螃结果 通过临床观察,A组巛全部治愈,无一例复发,无宕一例骨折不愈合;B组2例搡复发,1例骨折延迟愈合。糨结论 治疗骨囊肿并病理性⑨骨折,可先保守治疗待病理性骨折愈合后再清除囊肿,惜治疗效果优于囊肿骨折一起塥治疗。关键词:骨囊肿;病孵理性骨折;保守治疗;植骨
骨囊肿是一种好发于儿童及翻青少年长骨干骺端的局限性胀骨的瘤样病损,常发生于肱肟骨及股骨近端。病变导致骨知质破坏,降低骨骼的坚固性喈,容易发生病理性骨折。骨ネ囊肿并发病理性骨折临床上撰较常见,其治疗方法主要有两种,一种是保守治疗待病墟理性骨折愈合后再治疗骨囊数肿[1],另一种是囊肿及环骨折一并治疗。我院从19痼96年1月至XX年6月共裂收治骨囊肿并发病理性骨折54例,两种治疗方法我院都采用过,本文就这两种治殪疗方法进行分析。
  1煤临床资料与方法
临床资料嘹A组是待病理性骨折愈合后慷再治疗骨囊肿,共48例,稽年龄为6~43岁之间;男治39例,女9例。肱骨上端碰
20例,肱骨中段6例,股在骨上端9例其中,远端3例龠,股骨颈2例,桡骨远端2劐例,尺骨远端1例,胫骨上闶端4例,腓骨头1例。B组孢是囊肿及骨折一并治疗,共酩6例,男5例,女1例。肱骨3例,股骨上端1例,股Ⅻ骨颈2例。
诊断主要通过X线片及病理来诊断。X线芟片示:多发生于长管状骨的干骺端,髓腔中心呈圆形或染卵圆形的透光区,边缘清晰酐而硬化,长轴与骨的长轴一凸致,多呈中心性生长,无骨酿膜反应,可见一锐利透光线㈧横过骨病损区。病理:囊内毙可有少量黄色或血性稀薄液鼓体,囊肿壁内衬一薄层纤维嚏组织,囊内可有骨嵴分隔。腌镜下见囊壁由成纤维细胞、摄多核细胞和胶原纤维构成。
治疗方法A组48例中先采用小夹板、石膏固定,骨牵艄引,每周X片复查1次,待媪骨折愈合后再行囊肿开窗或晦开槽,彻底刮除囊肿组织后永行植骨。股骨病损大的3例联术后行骨牵引保护,肱骨2吸例术后小夹板保护。B组骨折时立即行囊肿开窗或开槽,彻底刮除囊肿组织后行植潜骨,术中行内固定或外固定茯。肱骨3例行外支架固定,股骨上端1例无内翻畸形行事钢板固定,股骨颈2例无内莸翻畸形行中空钉固定。结果A组术后随访1~8年,囊り肿完全消失,未发现1例复声发。B组术后随访1~6年赞,肱骨1例、股骨颈1例分ニ别术后3年、5年囊肿复发萍并病理性骨折,分别行小夹涡板固定、骨牵引,骨折愈合
叽后再行囊肿开窗病灶清除加植骨,治愈。肱骨1例骨折也延迟愈合。
  2讨 论
骨囊肿术后复发的相关因素
囊肿的分型活动型骨囊肿和愕静止型骨囊肿。骨囊肿发生狄在骺板或靠近骺板处称活动实型骨囊肿;骨囊肿发生在干昶骺端或骨干处,离开骺板称尬静止型骨囊肿。Neer将蝻位于骺板5mm以内骨囊肿戗称活动型骨囊肿,距骺板5锭mm以上骨囊肿称静止型骨囊肿。活动型骨囊肿有复发涂倾向,而静止型骨囊肿一般狃不易复发。
治疗方法囊肿钆刮除是否彻底及植骨是否充┄分是复发重要因素之一。我洪们体会是囊肿开窗或开槽要∧大,囊壁内容物刮除彻底,ラ尤其是囊腔的两端及骨嵴凹呛陷