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口腔护理
ICU
吴铭铭
适应症及目的
适应症:昏迷、高热、留置胃管、气管插管/气管套管、危重病人、禁食等患者。
目的:1、保持口腔清洁、湿润,使病人舒适,预防口腔感染等并发症。
2、防止口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味,提供病情的动态信息。
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评估
1、患者年龄、病情、合用能力
2、口腔情况:
(1)口腔粘膜颜色:正常是血红色的
口腔溃疡:表浅性溃疡,大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为凹、周围充血。
口腔粘液肿:位于粘膜下,约黄豆大小,呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液,肿胀消退,但不久又可复发。多次复发后,囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。
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(2)牙齿数量,有无假牙,缺齿。
(3)牙龈有无红肿、溃疡、出血、萎缩。
(4)舌的颜色,湿润性,有无溃疡、肿胀、舌苔。
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注意要点
1、根据患者情况制定口腔护理次数,至少2次/天。
2、昏迷、不配合、牙关紧闭患者备开口器、舌钳、压舌板。口腔溃疡、出血、感染患者局部用药。
3、清醒患者取坐位、半坐卧位。昏迷者抬高床头15-25度,头偏一侧。
4、活动假牙者先取出。
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5、口腔溃疡严重、疼痛明显者,-1%利多卡因含漱表面麻醉。
6、棉球不宜过湿,擦洗时用止血钳夹紧,每次一个,擦洗完毕清点棉球数量。
7、动作轻柔,避免损伤牙龈及粘膜,尽量避免触及软腭及咽部,以免引起恶心。
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明确
1、一定要按评估选择合适病人的口腔护理方法。有可能单一种方法进行,也有可能2-3种方法同时并用。如刷牙法与冲洗法并存。
2、最重要是达到护理目的,体现效果。
3、操作过程中的护患沟通及人文关怀最为重要。
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