左束支传导阻滞患者心室收缩与舒张非同步性分析.doc

左束支传导阻滞患者心室收缩与舒张非同步性分析
何大馨马鹰祝海城通讯作者
山东省青岛市市立医院超声科山东青岛 266011
【摘要】目的分析左束支传导阻滞患者的心室收缩与舒张非同步性,,健康志愿者21 例进行心脏超声检查,计算左室射血分数(LVEF),左心室充盈时间,应用应变率分析测量左心室不同室壁的QRS起点到收缩期和舒张期组织最大位移的时间, 计算各个壁的组织最大位移时间的变异系数(标准差/平均值),作为评价左心室不同室壁的收缩不同步指数(SAI)和舒张不同步指数(DAI).结果与对照组相比较左束支传导阻滞患者左心室充盈时间明显减小(P<),SAI和DAI明显增大(P<); CLBBB患者不仅有收缩非同步性,而且有舒张非同步性,伴有心衰的CLBBB患者的DAI与心功能正常的LBBB患者相比明显增大. 【中图分类号】R542
【文献标识码】B
【文章编号】1001-5302(2015)09-0675-01
完全性左束支传导阻滞(CLBBB),患者右室激动先于左心室,左心室收缩舒张均晚于右心室,右室充盈时间早于左心室,形成室间隔压力向左移,室间隔运动异常,左室收缩不同步,最终影响左心室射血功能,同时由于二尖瓣开放延迟,导致充盈时间不足, 也会减少左心室的充盈. 1 资料和方法
临床资料收集2010年2月-2013年12月心电图及临床诊断为CLBBB的患者27 例作为实验组(Ⅱ组).年龄58~80岁,平均(69&plusmn;11):①心电图QRS波时限≧120ms),V5-6导联无Q 波,呈宽大或有切迹的R 波,V1、V2导联呈现QS或rS波.②除外心肌梗死、心肌病、风湿性心脏病和其他类型的室内传导阻滞等.③根据患者的左室
射血分数将实验组又分为两组,ⅡA 组和ⅡB组,ⅡA 组(LVEF>50%)共15例和ⅡB组(LVEF<35%)共12例.④对照组(Ⅰ组)21名,年龄38~50岁,平均年龄(44&plusmn;6)岁,均经体检心电图、胸部X线片和超声心动图等证实无心肺疾患.
仪器采用GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪,心脏探头为M3S,-,帧频>170次/(SRI) 研究方法受检者取左侧卧位,平稳呼吸,采集左室长轴、心尖四腔心、心尖两腔心及二尖瓣前向血流频谱的连续3个心动周期的常规二维图像, 运用组织多普勒速度成像,采集心尖四腔心、心尖两腔心的动态图像,连续采集3个心动周期,心电图同步显示, ,所有数据均以均数&plusmn; 标准差(X&plusmn;s)表示,<,为差异有统计学意义. 2 结果
实验组的LVIDd、LVPWd、IVSd与对照组相比较,差异无统计学意义(P>),实验组的LVDFT明显减小,差异有统计学意义(P<).实验组的SAI(P<