提高急诊预检分诊准确率的探讨.doc

提高急诊预检分诊准确率的探讨
黄美兰李丽琴(广东江门市新会区人民医院 529000)
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0319-02
【摘要】目的探讨提高急诊预检分诊的准确性。方法采用传统急诊分诊模式与改进急诊分诊模式对2011年1月到2011年11月的急诊就诊患者进行分诊对比。%,% ,(P<)。两种分诊方法的正确率差异有统计学意义。结论“改进的急诊分诊模式”准确率比传统分诊模式准确率高,使患者得到更及时、正确的处理,保障了患者的生命,提高了患者的满意度。
【关键词】急诊分诊分诊模式准确率
急诊科是抢救急、危、重患者的最前线,其特点是病人多,病种复杂,起病突然,病情变化快。预检分诊作为急诊工作的第一环,预检分诊工作的直接影响到整个急诊工作的医疗、护理质量,如果在预检诊时能准确地把病人分诊到各个相应的科室,就会减少病人因各种会诊、检查而耽误治疗时间,更重要的是可避免有的病人在来回的会诊、检查过程中出现病情变化而危及生命[1]。
1 资料
对急诊科2011年1月至2011年11月间急诊就诊的患者,应用传统分诊模式进行分诊的患者有518例,分诊准确479例;应用改进的急诊分诊模式的患者有621例,分诊准确率的有598例,以准确效率进行对比分析。
2 方法

传统的分诊模式急诊就诊流程是挂号-&gt;分诊-&gt;各科诊室-&gt;留观或抢救室。其特点据患者所患疾病将患者分在内科、外科、妇产科、儿科、五官科等专科候诊。
[2]
改进的急诊分诊模式是学习“北京协和医院的急诊分诊模式”,是患者挂号后,由护士根据患者的症状和生命体征,筛选出高危患者,判断出其潜在致死或致残的疾病,在此基础上判定患者是直接进入抢救室,普通诊室候诊。

Ⅰ级:危急症,病人有生命危险。病人生命体征极不稳定,需要立即紧急救治,如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、急性中毒、严重复合伤等。目标反应时间:立即。每个病人都应该在目标反应时间内得到治疗。
Ⅱ级:急重症,有潜在的危险,病情有可能急剧变化,需立即紧急处理与严密观察,如外科为重急腹症、心脑血管意外、突发剧烈头痛、严重创伤、烧伤、严重骨折、高热等。目标反应时间:<15分钟。即在15分钟内给予处理。
Ⅲ级:亚紧急,一般急诊。病人生命体征尚稳定,没有严重的并发症,如闭合性骨折、小面积烧伤等。目标反应时间:<30分钟。即在30分钟内给予处理。
Ⅳ级:非紧急,病情不会转差的非急诊患者,可等候。如轻、中度发烧,皮疹,皮檫伤等。目标反应时间; <180分钟。

(1)一般病人:即非紧急病人处理指导患者到相应专科门诊治疗。
(2)危急症患者的处理:立即进行抢救并开通“绿色通道”,先抢救病人后挂号,先治疗后交费等优先原则,同时立即通知相关科室的医生到现场抢救,在紧急情况下医生未到,护士应采取必要的应急措施,以争取抢救时机。
(3)成批伤病患者的处理:遇到成批外伤病人、成批中毒病人或重大灾害事故时立即启动应急预案,通知科室主任、护长,并上报医院护理部、行政值班及通