乳腺浸润性微乳头状癌临床病理特征.doc

乳腺浸润性微乳头状癌临床病理特征
王炳钦
(辽宁省凌源市中心医院病理科 122500)
【摘要】目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌的临床病理特征。方法:回顾并分析我院2010年1月至2013年12月期间,13例乳腺浸润性微乳头状癌患者病理切片的HE染色组织形态学特征和免疫组化染色特征。结果:HE染色乳腺浸润性微乳头状癌癌巢多呈桑椹状或微乳头状,与周围纤维组织间有明显间隙。免疫组化染色ER、PR、C-erbB-2、CD44v6呈阳性,Actin(sm)呈阴性,细胞簇的外周细胞膜和中间腔缘EMA染色呈阳性。结论:乳腺浸润性微乳头状癌组织形态独特、侵袭性和淋巴转移率高、预后差,无论其成分多少都应引起重视。
【关键词】微乳头状癌病理特征鉴别诊断
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)05-0143-02
2012年《世界卫生组织乳腺肿瘤分类》中,将乳腺浸润性微乳头状癌单独列为乳腺癌的一种特殊类型,而不再是浸润性导管癌中一个亚型[1]。乳腺浸润性微乳头状癌具有组织形态独特,淋巴结转移和淋巴管侵犯性高,预后效果不佳等特征,在临床中受到广泛重视。
1 资料与方法
一般资料选取2010年1月至2013年12月期间,我院确诊的乳腺浸润性微乳头状癌患者13例为研究对象,所有患者均符合WHO乳腺肿瘤的分类标准中乳腺浸润性微乳头状癌标准[1]。年龄32~71岁,平均年龄(±)岁。9例以无痛性肿块为主诉,4例于健康体检时查出。7例为左侧乳腺肿瘤,6例为右侧乳腺肿瘤。5例患者出现淋巴结内转移灶。其中11例患者行乳腺癌改良根治术,2例患者行保乳术。
方法 4%中性甲醛固定标本,常规脱水后石蜡包埋,切片厚度4μm,HE染色后光镜观察。免疫组化标记一抗分别为:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2、CD44v6、Actin(sm)和EMA,采用链霉素生物素(SP)法检测,设置阳性对照组(试剂盒提供)和阴性对照组(PBS),操作参照试剂盒说明书进行,试剂盒购自福州迈新生物技术公司。
阳性判断标准 ER和PR定位于细胞核,免疫组化染色细胞核中出现黄或棕黄颗粒为阳性。CD44v6和EMA定位于细胞膜,免疫组化染色细胞膜上出现黄或棕黄颗粒为阳性。
Actin(sm)定位于细胞浆,免疫组化染色细胞浆中出现黄或棕黄颗粒为阳性。C-erbB-2阳性判定参照《HER2监测临床实践指南》中标准[2],大于30%的浸润性肿瘤细胞膜呈全周强着色,或HER2/。
2 结果
肉眼观察结果
肿瘤呈结节状,切面呈灰白色或灰黄色,质地中等或硬,有沙粒感,界限不清,呈现浸润性生长,×~× cm。
显微镜观察结果
肿瘤细胞簇呈卵圆形、圆形、不规则小团块、桑椹状或微乳头状排列,微乳头状细胞簇中心有小腺腔,但无纤维血管轴心。细胞簇边缘呈锯齿状,由纤细的纤维组织包绕、分隔,没有纤维增生现象,细胞簇与纤细纤维组织之间存在空虚细胞间隙。肿瘤细胞呈柱状或立方状,细胞胞浆呈细颗粒状,红染,细胞核呈卵圆形,染色较深,核分裂象较少见。细胞簇呈浸润性生长,