宫缩乏力性产后出血的护理.doc

宫缩乏力性产后出血的护理
车煜炯(霍州市人民医院 031400)
【摘要】目的讨论宫缩乏力性产后出血的护理概要和急救措施。方法统计2005年5月~2011年5月于我院抢救的40例宫缩乏力性产后出血患者临床资料,分析总结预防出现宫缩乏力的办法和急救产后出血的措施。结果 40例宫缩乏力性产后出血患者,根据不同情况予以预防性补液、按摩子宫、给予缩宫素和米索前列醇治愈38例,宫腔纱布填塞2例,成功治愈率为100%。结论做好产前检查、排除高危因素等防御工作,积极进行产程监护,有效实施急救措施,可大大降低产后出血致死率。
【关键词】产后出血宫缩乏力性护理措施
产后出血是指自胎儿正常娩出后24小时内,失血量≥500ml,是产科最严重的并发症,占产妇死亡原因的30%以上。子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因,产妇精神心理状态、产程过长、前置胎盘、宫腔感染及妊娠期高血压等妊娠期合并症等影响子宫收缩的因素,及子宫肌层损伤、人流次数过多、子宫收缩抑制剂的使用等均可导致子宫复旧乏力,进而引发子宫收缩乏力性出血。临床提高护理人员的助产技能,加强防范意识,提供高质量、高标准的护理服务,减少产后出血发生率,保障产妇生命安全是至关重要的。现将分析情况报告如下:
1 资料与方法
2005年5月~2011年5月,我院共收住产妇1750例,发生产后出血患者50例,%,其中宫缩乏力型40例,%。40例发生宫缩乏力性产后出血患者均为单胎妊娠,平均年龄(29±7)岁,初产妇25例,经产妇15例。合并妊娠高血压病者3例。胎儿娩出后24小时内,出血量500~700ml者20例,700~900ml者13例,900~1100ml者7例。例行产前检查,40例研究患者均无胎盘因素、软产道损伤及凝血功能异常。
:若见产妇宫底抬高,触诊子宫变松软,***流血量进行性增多,可行按摩子宫,子宫逐渐变硬,***流血量减少,停止按摩子宫,子宫恢复松弛柔软状态,产妇同时伴有乏力、面色苍白、皮肤湿冷、心悸、血压下降等临床表现,即可确诊。估计出血量:胎儿娩出后,用血容器放置在***下,收集***流出血液,倒入量杯中测量并计数,同时可参考产妇产前、产时、产后血红蛋白量,共同计算出血量,两种方法联合计算可提高计算出血量的准确度。

产前护理筛查高危因素:入院完善各项产前检查,排除孕妇合并有妊娠高血压宫腔感染、巨大胎儿、胎盘早剥等高危因素,排除凝血功能障碍及其他相关疾病;宣传教育:耐心疏解孕妇心理压力,树立自信心,做好宣传教育工作,正常饮食,补充能量。
:进入产房前孕妇需排空膀胱孕,术者做好无菌工作,注意保护产妇隐私,避免加重产妇心理负担。必要时给予按摩子宫,术者一手在下腹部按摩宫底,另一只手戴无菌手套于***前穹窿顶住子宫壁,宫腔内填盐水纱布。提前准备好预防产后出血急救药物⑴缩宫素:半衰期短,临床见效快,代谢速度快,具有强烈的收缩子宫的作用,%生理盐水500ml,静脉滴注,控制速度在90~100滴/分;⑵米索前列醇:软化宫颈、加强子宫收缩,止血效果显著,400μg,舌下含服,即可迅速修复子宫创面,促使破裂的血