呼吸衰竭 - 呼吸衰竭-课件（PPT精）.ppt

呼吸衰竭桂林医学院附属医院呼吸内科
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呼吸衰竭 (respiratory failure) 是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
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动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg伴或不伴CO2分压(PaCO2) >50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素,即为呼吸衰竭(简称呼衰)。
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[病因]1、气道阻塞性病变气管-支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物等引起气道阻塞。2、肺组织病变各种累及肺泡和(或)肺间质的病变如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等。3、肺血管疾病肺栓塞、肺血管炎等。
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4、胸廓与胸膜病变胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少及吸入气体不匀影响换气功能。5、神经肌肉疾病 脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢。多发性神经炎、重症肌无力等。
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[分类]一、按动脉血气分析分类 I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭 血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2 降低或正常。 II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2 >50mmHg。二、按照发病急缓分类 1、急性呼吸衰竭 2、慢性呼吸衰竭三、按照发病机制 可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼衰,也可分为泵衰竭(Pump failure)和肺衰竭(lung failure)
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[发病机制和病理生理]一、低氧血症和高碳酸血症的发生机制(一)肺通气不足 肺泡通气量减少,肺泡氧分压下降,二氧化碳分压上升。
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气体的弥散量取决于
肺泡膜两侧的气体分压差
肺泡的面积与厚度
气体的弥散常数
血液与肺泡接触的时间
弥散速度∞
气体分压· 溶解度· 肺泡呼吸面积
弥散膜厚度
(二)弥散障碍
氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20
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