磁共振成像在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用.doc

磁共振成像在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断及鉴别诊断中的应用
李景利
哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要:目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的磁共振成像(MRI)的图像特征及其诊断与鉴别诊断的价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI特征,结合病理分析其表现特点。结果 30例患者的病灶均为单发,其中圆形、卵圆形24例,分叶状6例,~ cm, cm。实性肿瘤19例,囊实性9例,囊性2例;信号均匀者16例,信号不均者14例,增强扫描病灶轻度强化或不强化者22例,明显强化者8例。3例子宫内膜轻度增厚,1例子宫轻度增大。11例见瘤周积液,18例见子宫直肠窝少许积液。结论 MRI可有效显示卵泡膜细胞瘤病灶大小、形态、信号特征、强化情况以及有无腹水,并能较好地反映其病理生理特征,因此在卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断中有着重要的价值。
关键词:卵泡膜细胞瘤;磁共振成像;鉴别诊断
卵巢肿瘤种类较多,且以上皮来源肿瘤为多。磁共振成像(MRI)为多参数成像,组织分辨力好,能较好地反映组织的病理及病理生理特征。因此,本研究回顾性分析15例卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现并分析其病理及病理生理基础,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。
1资料与方法
~2013年7月入院的经手术病理证实为卵巢卵泡膜细胞瘤30例,年龄21~61岁,中位年龄41岁。
:本实验使用GE Signa Excite III HD超导型磁共振成像仪行常规MRI轴位T1WI FSE(TR 600 ms,TE ms)、轴位及冠状位T2WI FSE/fs(TR 3820 ms,TE ms); mL/s的速度经肘静脉注射对比剂Gd-DTPA, mmol/kg,行3DLAVA(TR ms
,TE ms,TI ms)横断面、矢状面及冠状面扫描。
,对各个病灶的大小、形态、边界、是否囊变、强化情况以及有无腹水等进行观察,并做严格的记录。
2结果
~92岁,平均53岁。多见于绝经患者,<30岁较少。多数肿瘤分泌雌激素,绝经后妇女出现***流血,少数可产生雄激素,出现男性化症状。肿瘤大体标本呈实质性,黄色或白色,质硬或呈橡皮样,平均直径约7 cm,多数位于单侧,双侧者罕见,卵巢组织常受压萎缩。镜下见瘤细胞呈短梭形,细胞核圆或卵圆形;胞浆丰富、红染;细胞质均匀或有窄泡形成,胞质内富含脂滴。肿瘤细胞呈螺纹状、漩涡状或束状排列,肿瘤细胞束间由不同程度玻璃样变的纤维结缔组织分隔,部分区域亦可见疏松水肿。
MRI表现所有30例均为盆腔及下腹部单发肿块,边界清楚,与周围子宫、膀胱和肠管分界清楚,其中22例子宫、膀胱以及直肠呈受压推移,3例见宫体拉伸。肿瘤发生于右侧卵巢的19例,左侧11例;实性者19例,囊实性者9例,囊性者2例。病灶形态多为圆形或类圆形,共计24例,另有5例为浅分叶状,1例为深分叶状。肿瘤多较大,~ cm, cm。所有病灶平扫T1WI上均呈稍