肾内科住院患者医院感染的临床分析.doc

肾内科住院患者医院感染的临床分析
1湖南省岳阳职业技术学院临床医学系;2湖南省岳阳楼金鄂山社区卫生服务中心
摘要:目的:对肾内科住院患者医院感染的临床特点及表现进行系统分析。方法:对2014年3月~2016年3月在我院肾内科住院治疗的419例患者的临床资料进行回顾分析,对发生医院感染的病例进行统计,并总结医院感染发病率、病原菌分布情况。结果:本组419例患者中,有44例患者发生医院感染,%;其中,尤以系统性红斑狼疮患者的感染率最高,%;呼吸道及肺部是最为主要的感染部位,%;主要是革兰阴性菌,%;其次是革兰阳性菌,%,再是真菌,%;病原菌在分布上最多的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及粪肠球菌。结论:肾内科住院患者的医院感染发生率较高,且主要是呼吸道感染,以革兰阴性菌为主,住院期间必须加强感染预防。
关键词:肾内科;医院感染;临床特点
肾内科住院治疗患者,因机体免疫力较低,再因治疗中会有诸多侵入式操作,比如:静脉置管、内瘘术等,而这些都是肾内科住院患者出现医源性感染的因素[1]。医院感染不仅仅影响到临床疗效,还对患者的健康安全带来极大影响。为此,有必要掌握肾内科住院患者医院感染的临床情况,为临床预防和控制感染发生提供依据。本文主要对419例患者肾内科住院患者中的住院感染病例进行回顾分析,报告如下。


收集我院2014年3月~2016年3月的419例肾内科住院治疗患者的临床资料,并进行回顾分析。其中,男患者291例,女患者128例;年龄34~77岁,平均(±)岁;肾病综合症107例,肾功能不全131例,系统性红斑狼疮
92例,尿毒症患者68例,其他21例。

收集所有患者的肠胃道、呼吸道、皮肤、尿液及口腔等方面的标本。应用M-H培养基进行病原菌实验室培养,进行一次常规分离(相同一名患者同一菌株只选择1次)。应用VITEK系统进行病原菌鉴定,并依照CLSI/NCCLS标准进行判断。根据《医院感染诊断标准》进行诊断[2]。

应用Excel文档对所有患者的临床资料进行整理,并应用SPSS软件进行数据方面的统计处理。


本组419例患者中,44例发生医院感染,%;从基础疾病看,系统性红斑狼疮的感染率最高,%,具体如表1:


本组44例感染患者共分离出49株病原菌,其中革兰阴性菌有33株(%),包括大肠埃希菌16株(%),肺炎克雷伯菌6株(%),鲍氏不动杆菌4株(%),铜绿假单胞菌3株(%),产气肠杆菌2株(%),其他2株(%);革兰阳性菌有14株(%),包括粪肠球菌5株(%),屎肠球菌4株(%),金黄色葡萄球菌2株(%),表皮葡萄球菌1株(%),其他2株(%)。真菌2株(%)。

本组感染患者中,病原菌检出部位包括:肠胃道3株(%),呼吸道及肺部33例(%),皮肤2株(%),尿路6株(%),口腔4株(8