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胃癌术后护理体会
吴巧丹(温岭市第二人民医院肿瘤内一科浙江温岭 317502)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)12-0281-02
胃癌是我国常见恶性肿瘤之一。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是胃癌首选治疗方法。在术后严密观察和积极护理,使患者术后顺利恢复,达到满意效果。
1 临床资料
2008年1月至2013年1月我科室共计完成胃癌根治术45例,均为全麻下行胃癌根治术,护理体会如下。
2 护理要点
。6小时后如血压平稳则取半卧位,以利于呼吸和循环功能的改善、减少切口缝合张力减轻疼痛与不适。严密观察患者生命体征及神志。予吸氧、心电监护、血氧监测,30分钟测血压一次,4时后如平稳则改60分钟一次。体温4小时测一次。24小时后根据病情决定观察时间。全麻术后可能出现呼吸道梗阻,通气不畅,最终导致低氧血症。当血氧饱和度低于90%应调整头部位置,通畅气道,考虑痰液较多可与吸痰。同时应避免呕吐误吸导致吸入性肺炎。
。术后返回病房查看引流管数量,连接是否通畅,固定是否牢固,同时引流管贴上标识加以区分。
。维持胃肠减压适当的负压,避免负压过大。每次查房都要检查胃管是否有固定松脱及脱出,及时发现并纠正。注意贴胶布处皮肤的护理,定时挤压胃管以观察是否通畅。告知患者及属熟知胃肠减压管注意事项,要将胃肠减压管固定妥当,防止体位变化时受压、折叠。准确
记录胃肠减压引流液的量及性质。胃手术后24小时内有少量暗红或咖啡色液体从胃管引出一般在100~300ml左右,随着病情好转而变清,胃肠减压引流量逐渐减少,颜色转清,则是胃肠蠕动恢复的标志。胃肠蠕动一旦恢复可拔除胃管。若短期内引出大量鲜红色血液,要及时报告医生处理
,避免继发腹腔感染和脓肿形成。引流管宜选择质软可弯曲、表面光滑、不易断裂、对组织刺激性小的硅胶管。定时挤压保持引流管通畅,避免扭曲、受压。还要注意引流管的固定部位,长度适宜,避免移位或变换体位时脱出。保持引流管与切口接触部位的清洁以防切口感染。引流袋位置应低于腹壁穿出引流管的位置,防止引流物逆流而造成腹腔感染。严格无菌操作,每日更换引流袋。重点观察引流物的颜色、性质和量,发现异常及时报告医生。引流停止24h后拔除引流管。
,保持管道通畅,防止尿液倒流造成逆行感染。%碘伏棉球擦拭会阴。
记录24小时尿量,2~3天拔除尿管,拔尿管前须训练患者自主排尿。
、有效咳嗽和排痰,预防肺部并发症。术后第1日可协助患者床上翻身及下肢活动,预防深静脉血栓形成。术后第3-4日可协助患者下床轻微活动,促进肠道功能恢复。
,为合理的输液提供依据,注意输液的速度,防止输液过快引起的心脏功能衰竭等并发症。术后禁食期间,补充足够的液体及电解质、营养支持,以改善患者的营养状态。确定肠蠕动恢复后可拔除胃管,拔管后可少量饮温开水,注意有无腹胀感;当无不适感时,由流食、半流食