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脑卒中病人的心理护理
郭亚荣(吉林省松原市中心医院吉林松原 138000)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0214-02
随着社会的发展,人民生活水平的改变,目前脑卒中的发病率呈逐年上升的态势,而且愈来愈年轻化。
由于脑卒中病人病前都有稳定的经济收入,工作忙碌,生活充实,是社会、家庭的主角,备受尊敬。病后由于不同程度的神经功能受损,如肢瘫、失语等所致的日常生活不便,以及对该病人认知程度有限,加之病初立即治愈的希望破灭后,就会出现情绪消极、抑郁、恐惧。由于自我心理防御过度,早已内化了社会价值与现实体验不一致时出现了如下的心理问题。
1 无价值感
由于神经功能缺损后表现的肢瘫、语言功能障碍,他们会认为自己是无用的人,这辈子无希望了,瘫痪在床要人伺候,拒绝接触亲朋好友,害怕被人笑话,觉得很没面子,对生活失去信心,认为生不如死,部分病人还会出现***倾向。
2 内外不协调
内心的想法、情绪与行动不一致,内心痛苦体验很想告诉他人,但行为反应是责难他人,对别人关心表示拒绝,与人沟通困难,孤独、焦虑、愤怒、社会功能下降,部分病人还会出现抑郁性痴呆。
3 无安全感
对目前的病情转归持怀疑态度,惧怕疾病复发恶化成植物人,对亲人的关心、照顾持否定态度,认为他们对自己好是给别人看的;有的对周围环境高度敏感,害怕亲人弃之不管,沉浸在内疚、自责、抑郁与幻想的世界。
4 部分病人可因心理护理不当,生活环境恶化或亲人责任感、社会感的
淡化而出现并发症、抑郁性痴呆、精神症状、行为异常或癔病。
所以,我们在常规治疗脑卒中病人的同时,更应注重患者的心理护理,护士与病人的接触最多,例如派发药物、生活照料等,在完成这些工作的同时,我们更应确切了解病人的需要,让他们得到所需要的关怀。
(1)关爱病人,从聆听开始。用心去听,设身处地地感受患者内心想要表达的内容并作出适当的反应。引导其说出内心的希望、要求、痛苦、郁闷和压抑,让患者自己听到自己的声音,了解我现在是谁,目前最需要做什么,通过内心的自省,接纳自己,爱自己,尊重自己,在患者感受到被重视、被理解的基础上建立信任与合作的治疗关系,鼓励其树立战胜疾病的信心,多想高兴的事,乐观看待疾病、康复效果,消除自卑、无用、低自尊及孤寂感,积极应对困难,珍惜生命存在的意义。
(2)无条件积极关怀,多方协调,提高病人的主观能动性。在通过上述的行为取得病人的信任与合作后,应积极运用临床医学的神经心理检查,如应用神经功能缺损量表、汉密顿抑郁量表等临床中简单易行、使用较普遍的方法来有效地进行临床疗效评估后,参照制定准确、有效的个体康复护理计划,并能用通俗易懂的语言表达方式向病人及家属宣教、解释,从而以科学的康复护理质量改善病人及家属对疾病的正确认知,并提高认知程度,从而提高病人的主观能动性。
(3)提高自信心。脑卒中后的病理生理基础告诉我们,脑卒中后的脑功能有一定的代偿性与可塑性,所以,准确、有