严重产后出血处理策略的选择.ppt

严重产后出血处理策略的选择
8个千年发展目标(2000年)
目标1:消灭极端贫穷和饥饿
目标2:普及初等教育
目标3:促进男女平等并赋予妇女权力
目标4:降低儿童死亡率
目标5:改善孕产妇健康
目标6:与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他
疾病作斗争
目标7:确保环境的可持续能力
目标8:全球合作促进发展
千年发展目标5,该目标是在1990年到2015年之间将孕产妇死亡率下降四分之三。
实况报道 2012年5月第348号


四个最常见的原因是产后大出血、感染、妊娠期高血压和不安全的人工流产
全世界每7分钟就有1例孕产妇因PPH死亡
孕产妇死亡率仍高于发达国家
孕产妇死亡率下降原因
防治技术培训
抗生素使用
输血技术、外科技术在产科使用
管理体系的建立
妊娠不是病,妊娠要防病
------林巧稚
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量>500ml
-—(产后出血预防与处理指南(草案)2007)

***分娩24小时内失血量>500ml,剖宫产时>1000ml。——第8版《妇产科学》教科书
严重产后出血(severe postpartum hemorrhage,sPPH)
产后出血量≥1000 ml。
难治性产后出血(intractable postpartum hemorrhage,IPPH)
宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,而需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
PPH的发生率
~% (国内教科书)
%(国内前瞻性多中心临床研究结果)
%
%,%,%~%。
问题产后出血量的估计存在严重不足,导致ppH的诊断不及时、处理延误,最终发展为iPPH。
中华围产医学杂志,2013,16(8):449
《威廉姆斯产科学》
产后出血孕妇不应死亡
产后出血防治三个关键点
预测预防
早期评估
及时适当的干预