产后出血及处理措施.doc

产后出血及处理措施
李佳妹(云南省普洱市人民医院云南普洱 665000)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0153-01
【关键词】产后出血处理措施
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位。其发病率约占分娩总数的2%—3%,其中80%以上发生在产后2小时之内。因此,产后尤其2小时内严密观察***流血情况,并针对病因及时采取相应的处理措施,减少或杜绝产后出血的发生,保证产妇的安全是十分重要的。
1 产后出血的概念
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。
2 引发产后出血的主要原因
,是产后出血的最主要原因,占产后出血总数的70%—80%。子宫收缩乏力可由产妇的全身因素,也可由子宫局部因素所致。全身因素:产妇精神过度紧张,对分娩有恐惧心理;产程时间过长或难产,造成产妇体力衰竭;顺产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩剂;产妇合并有急慢性的全身性疾病等。局部因素:子宫过度膨胀;子宫肌水肿;子宫纤维发育不良;子宫肌壁损伤;胎盘早剥及前置胎盘等均可引起产后出血。
,导致产后出血的胎盘因素有:胎盘滞留,膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔,使用宫缩剂不当,使剥离后的胎盘嵌顿于宫腔内;由于第三产程过早牵拉脐带或按压子宫影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全,剥离面血窦开放致出血。
胎盘粘连或植入,完全性粘连与植入者因胎盘未剥离而无出血;部分胎盘粘连或植入者,因胎盘部分剥离导致子宫收缩不良,已剥离面血窦开放发生致命性出血。胎盘部分残留,当胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔时,影响子宫收缩而
出血。
、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切口过小、软产道组织弹性差、胎儿娩出时间可致软产道撕裂。
。其一为妊娠合并凝血功能障碍性疾病,其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。
3 处理措施
,使用宫缩剂加强宫缩是最迅速有效的方法;按摩子宫,促使子宫收缩,同时间断地用力按压子宫,使积存在子宫腔内的血块及时排出;填塞宫腔,应用无菌纱布条填塞宫腔,有明显局部止血作用;结扎盆腔血管止血,主要用于子宫收缩乏力、前置胎盘所致的严重产后出血的产妇。
,止血的有效措施是及时准确的修复缝