加腹压协助第二产程胎头娩出体会.doc

加腹压协助第二产程胎头娩出体会
姜景玉(河南省宝丰县中医院妇产科 467400)
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2010)07-029-01
我院自99年至今经***分娩产妇中,利用加腹压协助二程中胎头娩出约200余例,其中用加腹压助娩约136例,与胎头吸引同时协助分娩的有58例,助产失败后改为剖宫产的14例,从而有效降低了因二产程滞产或急性胎儿宫内缺氧所致的重度窒息及其它助产方法引起的新生儿产伤及颅内出血的发生率,也无出现过子宫破裂,肝脾损伤及它并发症。
适应症:1、胎儿宫内窘迫,2、妊娠合并症或并发症,需要缩短第二产程者,3、产妇过度疲劳或孕妇不会向下屏气用力,而又急需分娩者,4、宫缩乏力第二产程延长者。
必备条件:1、无明显头盆不称2、宫口已开全、3头先露,4、胎先露在“+3”以下,5、胎膜已破。
方法:在条例许可下,充分估计***分娩的可能性,其前提是宫缩期产妇用力屏气的基础上,双手按于脐上宫底部,力轴倾向会阴部,一下一下或持续按压直到会阴部被先露压迫之膨隆和变薄,也可根据情况与胎头吸引协助应用,可减少负压及胎儿头颅损伤赢得分娩时间,如阻力过大应行会阴切开术。
预防:1、加强产后护理,应在产后充分检查孕妇腹部及软产道,胎儿全面检查,严格监护产妇生命体征及一般情况,产妇在产房严格观察两小时或者更久。
2、需有经验的医师及助产人员来操作。
3、发现无明显原因的血压下降腹部持续疼痛,板状腹应高度重视必要时剖腹探查,
4、严格掌握适应症和禁忌症,
5、试做两次,三次,先露无明显下降或会阴部无反应,应及时剖宫产,以免发生***助产失败,延误手术时机。
禁忌症:1、有肝肝脾破裂史,严重的心脏病史者慎用。
2、疤痕子宫尤其剖宫产史,子宫下段易破裂者应禁用。