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小柴胡汤加减临床新用
傅雅萍(浙江省义乌市中医医院浙江义乌 322000)
小柴胡汤为《伤寒论》中治疗少阳证之方剂,笔者用小柴胡汤加减治疗多种病症,如:外感发热病,风湿病等,疗效颇佳,现报道如下。
1 小柴胡汤的方药原方组成
小柴胡汤的原方药组成为:柴胡15g,炒黄芩10g,人参10g,法半夏15g,炙甘草10g,生姜3片,大枣5枚。小柴胡汤共7味药,由3组配合而成。柴胡、黄芩为肝胆药,其中柴胡疏肝达外,黄芩清胆内泄,亦可视柴胡为少阳表药,黄芩为少阳里药,2药合用共奏疏肝泄胆之功;人参(现使用党参)、法半夏和甘草共同起到调和脾胃的作用,人参补益脾肺之气(党参健脾益气),法半夏既能和胃又可顺气,甘草调和诸药,可甘守津回;生姜、大枣性味辛甘透达、温养阳气,此2味药是调和营卫而达表的要药,所以在运用小柴胡汤治疗外感表证时姜枣是必不可少的。综上所述,小柴胡汤是透达外邪、调和脾胃、调和营卫,病邪在半表半里而偏于表的首选方。
2 小柴胡汤临床应用举例
,男,32岁,因外感服用银翘片、抗菌药物2 d,但汗出热不退, ℃,血象正常,恶寒欲加衣被,身痛酸软,头痛紧束,口不渴,舌苔薄而白腻,脉浮弦数,诊为感冒发热,用小柴胡汤加味治疗。处方:柴胡、桂枝各10g,党参15g,法半夏、炒黄芩、白芍各10g,炙甘草5g,生姜3片,大枣3枚。服1剂患者微汗出,热退,精神好,纳食增,头痛消失,再服1剂余症消失,后予补中益气汤3剂而痊愈。该患者发病初期,选药不对证,打乱了表里传变的正常秩序,使表里不消,寒热夹杂,虚实并存。用小柴胡汤调和表里,切中病机。方中柴胡、桂枝用量各半,调和表里、调和营卫,炒黄芩、法半夏疏肝泄热,调胃和营。生姜和