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指背静脉逆行穿刺输液的临床体会
郑璐1乐国华2王建文3
(1江西省东乡人民医院江西东乡331800;2江西省东乡人民医院江西东乡331800;
3江西省高安瑞州医院江西高安330800)【摘要】静脉给药是临床给药的一个主要方法,保证治疗药物及时有效的应用,对于长期静脉输液而常用部位静脉条件较差的患者指背静脉逆行穿刺输液的应用尤显重要。我从2008年5月至2010年5月,对150例手指指背静脉进行逆行穿刺输液,取得满意效果。
【关键词】指背静脉; 逆行穿刺【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0059-021临床资料
输注对象:内科需长期输液的慢性患者150例次,年龄最小35岁,最大86岁,平均为58岁。
穿刺部位:手指指背静脉。
2方法
选好指背静脉血管,靠近腕部扎好止血带,让指背静脉尽可能充盈,按常规消毒,嘱病人不需握紧拳头,穿刺针指向指背静脉远心端,看准血管,穿刺点尽可能在指间关节近端内,以便针入血管后有一定走行距离,以免指间关节活动而造成穿刺针移位刺破静脉。见回血松止血带,胶布固定,注意穿刺针不能采用单指环绕固定,以防影响指端血液循环致药液输注不畅。
3结果
150例次患者,穿刺成功率100% 。共有18例次在输注过程中因各种原因而中断,其中8例次因固定不妥使穿刺针移位而引起,10例次因患者活动时不慎至穿刺针滑出或堵塞。总输注成功率为88%。
4讨论
解剖特点
指静脉可分为背面和掌面两个较为恒定的梯形静脉系统。但指掌面的静脉管径较背侧的细小,从护理临床应用看,其利用价值不大,而指背侧静脉较粗大,可以用之行静脉穿刺。虽然手背静脉有丰富的静脉瓣,但由于手背静脉每隔约2cm配对一对静脉瓣膜,且手指终末静脉分成两条静脉系统,即桡侧背静脉和尺侧背静脉,两条静脉在指背两侧平行走向近端,两条静脉之间通常有3条较为恒定的交通相连,构成指背梯形静脉[1]。各指末端静脉间细微吻合,形成短路循环[2]。从而为临床上进行静脉逆行穿刺药液回流创造条件。

指背静脉在走行过程形成的三级静脉弓,在第三级静脉弓发出的指背静脉干距掌声指关节平面约2cm,并无明显的静脉瓣[3],最适合作静脉逆行穿刺点。
因指静脉走行较表浅,要掌握穿刺的深度,止血带应扎在腕部,接近手指头,有利于指背静脉的充盈,指背静脉逆行穿刺成功后,固定