碘伏明胶海绵在预防阻生智齿拔除术后干槽症的作用.doc

碘伏明胶海绵在预防阻生智齿拔除术后干槽症的作用
李延奎孟麟巩志松(山东省即墨市第三人民医院 266200)
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)27-0215-02
干槽症是临床拔牙后较常见的一种并发症,尤其多见于下颌阻生智齿拔除术后。干槽症的发病原因尚不完全明确,但多数学者认为该病与病原体感染有重要关联[1-4]。本研究在下颌阻生智齿拔除后局部给予新型有效杀菌剂—碘伏,以预防干槽症的发生,并采用随机对照方法进行比较。X2检验
1 材料与方法
临床资料我院口腔科自2011年9月至2012年12月选择拔除下颌阻生智齿293颗(例)。患者年龄为19—45岁,其中男性156颗,女性137颗。排除近一周内有急性冠周炎发作者。拔牙后随机分为两组:碘伏明胶海绵组153例,对照组140例。
方法下颌阻生智齿拔除术后对位缝合拔牙创1-2针。碘伏明胶海绵组作如下处理:术后在拔牙创内放置碘伏明胶海绵(*,%碘伏浸透)咬棉球30 min后吐出。对照组:拔牙创内不放置任何充填物,牙槽骨复位后,只咬棉球30min吐出。两组病例术后均口服阿莫西林以及甲硝唑3天。
复诊患者拔牙术后一周门诊复诊,观察拔牙创愈合情况并拆除锋线。
干槽症诊断标准:拔牙3天后,拔牙创出现剧烈疼痛,呈持续性,并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射。拔牙创内空虚,或有***性血凝块、恶臭等。两组干槽症发病率行卡方检验。
2 结果
碘伏明胶海绵组有1例发生干槽症,%。对照组有8例干
槽症,%。经X2检验,两组发生率有显著性差异(P<)。
表1 两组患者阻生智齿拔除后干槽症发病率比较

注:X2= P<
3 讨论
干槽症的病因干槽症的发病原因目前尚不十分明确,有感染学说、创伤学说、解剖因素学说、纤维蛋白溶解学说等。但多数学者认为干槽症实质上是一种由混合菌引起的骨创感染, 感染和创伤是引起干槽症的两大主要原因[1-4]。许多学者的研究结果表明,引起感染的不是特殊病原菌,而是由口腔内常见的多种细菌引起的混合感染,包括厌氧菌和需氧菌,其中厌氧菌在本病的发生中起着重要作用。在生理条件下,健康人有正常的防御保护机制,其口腔微生物之间保持一种动态平衡,一般是不致病的。但当口腔内有创伤时,尤其是创伤较大,如下颌阻生智齿拔除术后,病原体易进入拔牙创,继发感染。创伤越大,越易并发感染,引起干槽症。感染的作用可以是直接的,也可以是间接的,感染可引起血凝块中纤维蛋白的溶解,破坏血凝块。因此,在干槽症的预防中,除了掌握好拔牙适应症、减少拔牙创伤、尽可能关闭或缩小拔牙创外,有效杀灭拔牙创中的病原微生物有着重要作用。
碘伏明胶海绵的作用碘伏明胶海绵的作用下颌阻生智齿拔除术后,牙槽窝内植人碘伏明胶海绵能有效杀灭拔牙创中的病原体,同时起到止血、保护伤口作用,可有效预防干槽症的发生。可吸收性明胶海绵植入牙槽窝后能促进凝血,确保血凝块形成并覆盖牙槽窝,使牙槽窝与外界隔绝,避免食物残渣、细菌等进入牙槽窝,由于明胶海绵易于被吸收且无不良反应,故术后不必取出。碘伏在水溶液中解聚释放游离碘,