侧脑室引流护理.doc

脑室穿刺和持续引流术的护理
一、概念
脑室穿刺术:是对某些颅内压增高病人进行急救和诊断的措施之一。通过穿刺放出脑脊液以抢救脑危象和脑疝;同时有效地减轻肿瘤液、炎性液、血性液对脑室的刺激,缓解症状,为继续抢救和治疗赢得时间。
颅内压:颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值:***~(70~200mmH2O)~(50~100mmH2O)。颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成.
二、目的
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态
脑室检查以明确诊断和方位
脑室术后引流脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压
经脑室引流管冲药控制颅内感染
脑内肿瘤合并颅内高压,术前可先行脑室引流术降低颅内压,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
三、护理
(一)引流袋高度
平卧位:引流管开口需高出侧脑室10~15㎝(即外耳道水平)
侧卧位:以正中矢状面为基线,高出15~18㎝
(二)标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上
妥善固定管道
(三)引流速度及量
术后早期:控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d
颅内感染:引流量可适当增多,注意电解质补充
(四)体位
病人病情稳定即可将床头抬高15度-30度
(五)保持引流管通畅
引流管:不可受压、扭曲、折叠、成角
病人头部:活动范围适当限制
治疗护理:动作轻柔、避免牵拉引流管
引流液:随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅
搬运病人时:暂夹闭引流管
(六)脑脊液的颜色、量、性状
颜色:术后1~2日可略呈血性渐变橙黄色
量:<500ml/d
异常: 1)浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染,应放低引流袋(约低于侧脑室7cm)以引流感染脑脊液,并送标本化验。
2)血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深,提示脑室内继续出血,应及时报告医生性止血处理。
置管时间:5-7天
(七)严格遵守无菌操作原则
每日定时更换引流袋,