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哮证
周方圆
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学****要求
1、了解哮证的历史沿革、讨论范围、诊断与鉴别诊断、健康教育。
2、熟悉哮证发作的先兆症状,哮证的诱发因素,辨证要点、护治原则、证治分类。
3、掌握哮证的定义、临床特征,哮证的病因病机,哮和喘的区别,哮证主要的护理问题和护理措施。
定义
哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
发作时呼吸困难,喘息,喉中有哮鸣音。
具有“夙根”,临床表现为反复发作性,顽固性。
证候特征
◆《内经》中虽无哮病,但有“喘鸣”、“哮吼”的记载,与本病的发作特点相似。
◆《金匮要略》
典型症状——“膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮”。
治疗——“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”。
历史沿革
 ◆元·朱丹溪首创“哮喘”病名,
“哮喘必用薄滋味,专主于痰”,
“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”
◆明·《医学正传》
“哮以声响言,喘以气息言”。
◆清·《证治汇补》
“哮即痰喘之久而常发者,内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰。三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮喘”。
历史沿革
 ◆哮必兼喘,通称“哮喘”,为与喘证区分,故定名为“哮病”或“哮证”。
历史沿革
 ◆哮证其他病名“呷嗽”、“哮吼”、“hou sha 齁䶎”、小儿“鹭鸶叫”。
病因
主因:“夙根”——宿痰内伏于肺
复****痰饮
1、痰饮是水液代谢障碍产生的病理变化及病理性产物。
2、痰饮分有形和无形两类。
有形:实质性的痰浊、水饮病理性产物
无形:痰饮病理变化所引起的症状体征,如眩晕、神昏谵语
3、痰饮:稠浊者为痰,清稀者为饮。