骨科下肢骨折PPT课件.ppt

骨科下肢骨折
骨一科
黄金定
☆骨折的类型 ☆治疗选择 ☆手术与非手术的区别 ☆恢复过程
骨折的类型
●股骨颈骨折
●股骨粗隆间骨折
●股骨干骨折
●髌骨骨折
●胫骨平台骨折
●胫腓骨骨折
●踝关节骨折
●跟骨骨折
股骨颈骨折
股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折
老年,尤以老年女性较多(骨质疏松)
老年人:多为间接暴力引起
青壮年:则由直接暴力致伤
按骨折部位
☆头下型☆经颈型☆基底型
☆临床表现
1、畸形:患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。
2、疼痛:局部压痛,轴向叩击痛阳性
3、肿胀:老年人常不明显
4、功能障碍:部分病人仍能走路或骑车
5、患肢短缩
☆治疗选择
治疗的方案取决于
1、骨折的部位
2、骨折移位的程度
3、病人的年龄
治疗的方法
保守治疗——下肢外展牵引
手术治疗——闭合复位空心钉内固定和人工髋关节置换术
☆恢复过程及功能锻炼
①术前平卧位休息,钉字鞋外固定,保持外展中立位,鼓励患者行患肢股四头肌静力及足、踝部的训练
②术后当天麻醉消失后,即可进行踝关节的主动屈伸及内外翻,股四头肌及臀大肌的等长收缩训练,每组各30~50次,每天3组,每两小时抬臀一次
③术后2~7天,指导患者正确翻身、坐起,行股四头肌及臀大肌的等长收缩、踝部训练,并进行侧卧屈伸膝关节训练,CPM不超过90 °,卧床期间双下肢不交叉,可以适当练****坐起,但避免髋关节的旋转。
④术后8~13天,在不感到疼痛的情况下,应鼓励病人扶拐下床不负重行走,患肢暂不着地,并使双拐与健肢形成一等腰三角形后在行走,每天练****行走3次,每次不超过30分钟。
⑤根据骨折愈合的情况或遵医嘱,8~12周可逐渐开始完全负重及增加髋关节练****br/>手术治疗——人工髋关节置换术(适用于老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死)
☆恢复过程及功能锻炼
①术后要求患者置患肢于外展中立位,避免髋关节的旋转和内收。鼓励患者行患肢股四头肌静力及足、踝部的训练。
②术后2~3天,床头摇升至30~60°,指导正确翻身,继续行患肢股四头肌静力及足、踝部的训练,并行侧卧屈伸膝关节训练。
③术后3~7天,床头抬高至90°,进行坐位练****坐位时间不宜过长,以免髋关节疲劳,卧床期间两腿间放置三角板,翻身侧卧时双腿不并拢。
④术后8~13天,根据情况进行离床活动,患肢不感疼痛的情况下扶助行器下地行走,继续行患肢股四头肌静力及足、踝部的训练,并行侧卧屈伸膝关节训练。