齐拉西酮临床指导意见PPT课件.pptx

代谢风险早干预心身长程获益——齐拉西***国内外临床应用指导意见
目录
思贝格-与“长程治疗”理念顺势发展
思贝格-临床应用专家指导建议
至少4-6周
至少3-6个月
一般不少于2-5年
急性期治疗
恢复期(巩固期)治疗
维持期(康复期)继续治疗
中华医学会. 中国精神障碍防治指南,2007: 36-37.
精神分裂症的长程治疗理念
功能恢复
兼顾风险
控制症状
代谢副反应长程影响患者的全面康复
依从性差
生存质量差
依从性差
复发
预后不佳
糖代谢紊乱与糖尿病、心血管疾病密切相关
增加死亡率
加重经济负担
合并心血管疾病
肥胖、糖、脂代谢紊乱与心血管疾病密切相关
增加死亡率
加重经济负担
合并糖尿病
1. Casey DE. Am J Med. 2005;118(suppl 2): 15S-22S.
2. David B, et al. Am J Psychiatry. 1999; 156: 1686–1696.
各国指南强调对分裂症患者代谢风险的监测
提高重视
加强监测
分裂症患者代谢
紊乱早筛查有助
及早发现心血管
疾病,利于治疗
患者服药后即开始监护,而不是等到诊断明确后
服药期间定期监测代谢风险因子
指南建议:出现代谢异常应及时进行干预
换用代谢风险较低的抗精神病药物是目前唯一证实有效的药理学干预措施,这样才能保障患者最大受益
Hasnain M, et al. Curr Diab Rep. 2010;10:209-216.
American Diabetes Association: Consensus development conference on
Antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care 2004, 27:596–601.
120-160mg/d是齐拉西***临床常用的有效剂量
120-160mg/天的推荐剂量
快速控制精神分裂症的各种症状
治疗脱落率低
副作用发生率低
120-160mg/d是齐拉西***最常见的使用剂量
有效的D2受体结合率依赖于齐拉西***血浆水平
Mamo D, et al. Am J Psychiatry 2004;161:818-825.
齐拉西***对5-HT2受体拮抗作用是D2受体的11倍,低剂量时主要表现5-HT2 受体拮抗作用(改善阴性症状,可能出现激活如兴奋等症状)
抗精神病药物发挥临床有效作用时,D2受体结合率约为60-80%
D2受体结合率为60%时,齐拉西***口服剂量是120mg/d
抗精神病效用
D2 受体结合率百分比%
5-HT2受体*
D2受体
齐拉西***血浆浓度(ng/mL)
*给药14-16小时后
60%D2受体结合率=120mg/d