临床心电图病种诊断简易表.doc

临床心电图病种诊断简易表

心电图诊断
诊断特征
注解与书写
窦性心律
凡由窦房结引起的激动为窦性心律。
各联P-QRS-T波群按规律出现PⅡ、Ⅲ、avF↑,PavR↓,P—P间隔均等。
窦性心动过缓
心律少于60次/分;1、心内因素:心梗,冠心病心肌炎心内膜炎心包炎心肌退行性病变;2、心外因素:反射性迷走N兴奋、体力劳动者、运动员、颅脑疾病、甲状腺功能减退、药物(心得安、新斯得明、麻醉药)等。
窦性心动过速
心率快于100次/分,常见于运动后,甲亢,紧张,发热,贫血,心衰,休克,急性风湿热,心梗,急性心包炎,心肌炎及药物作用(肾上腺素、麻黄素,阿托品)等。
窦性心律不齐
与呼吸有关,与洋地黄、吗啡有关,与心室有关。
各联P-QRS-T波群按规律出现PⅡ、Ⅲ、avF↑,PavR↓,P—P间隔相差>″。
窦性停搏
出现窦性心律或交界性逸搏、室性逸搏。洋地黄、奎尼丁过量,风湿热、高血钾,病窦及急性心梗。
在窦性心律之后出现了长时间的平直线,而无P-QRS-T波群,可比两倍的正常心动周期长或短。
游
走
心
律
窦房结内游走
1、与迷走N张力增高有关,与洋地黄过量有关
2、当起搏点由窦房结逐渐移至心房、房室交界区,心率慢,P变为逆行P而P-R<″。
同一导联中,P波形态、大小略有差异,P--P间期限不一致,″。
窦房结至交界区间游走
同一导联中P波大小、形态、方向及P--R间期均随着心率快慢而改变。
心电轴
Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上或向下为右偏;Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为左偏。
肢体导联低电压
肺气肿、心包积液、粘液性水肿。(肢导联全部<,当胸导联各波振幅<)。
QRSⅠ+Ⅱ+Ⅲ<。
心脏逆钟向转位
导联V2呈Rs(或呈RS或rs)型,R/S>1为心脏沿长轴极度逆钟向转位
心脏顺钟向转位
导联V5呈r S(或呈RS或rs)型,R/S<1为心脏沿长轴极度顺钟向转位
心
电
位
垂直位
反映左室壁面向膈肌。
Ⅰ、avL导联呈rs或 Rs型,Ⅱ、Ⅲ、avR导联呈R型。
横置位
反映左室壁面向左侧。
Ⅰ、avL导联呈 R型,Ⅱ、Ⅲ、avR导联呈rS型。
ST-T异常
(含:心肌劳损、ST/T波异常、ST-T异常)
与心肌缺血、急(慢)性冠状动脉供血不足、变异型心绞痛无大差别。当病人近期休息不佳,或感冒发热,或例假妇女、更年期妇女均可引起。故常无高血压病史者,建议行心得安试验,排除植物性N功能紊乱。
以R波为主的导联的ST段呈水平型下移≥;上斜型下移≥;下斜型下移≥;Tv1>Tv5、v6;T波振幅<R波的1/10;或T波倒置。
左心房肥大
风心病二尖瓣狭窄,冠心病、左心衰竭。
PⅠ、Ⅱ、Ⅲ、v5、v6增宽>″;P波有切迹或双峰,峰距≥″;
P波时限与P--R比值>;
Ptfv1负值增大。
Ptfv1负值增大
诊断左心房肥大的一个条件
Pv1呈正负双相,Ptfv1≤-。
右心房肥大
肺心病、急性支气管感染。
PⅡ、Ⅲ、avF高尖,振幅≥,P波V1呈双向,正向P≥