输血不良反应处理及回报制度.doc

输血不良反应处理及报告制度
一、输血不良反应是指在输血中或输血后,受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应科发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几天至几十天发生。
二、在输血过程中,临床医师、护士应随时观察病人的情况,尤其在输血开始的5-15分钟,护士应注意严格观察患者情况,是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等,输血结束后,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。一旦发生输血不良反应,应①立即停止输血、及时向医师报告、给予药物对症治疗;②记录反应情况,填写《输血不良反应回报单》,并抽取患者5ml血样(1ml用EDTA抗凝,4ml不抗凝)连同血袋一起送回输血科检测分析;③留取反应后第一次尿送检。
三、疑为输血反应(特别是怀疑溶血反应或细菌污染反应),在积极治疗抢救同时,输血科做以下核对检查:
、血袋标签、交叉配血试验记录;
、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选、直接抗人球蛋白试验及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);
,观察血浆颜色。测定血浆游离血红蛋白含量。
,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
,抽取血袋中血液连同受血者的血样(无菌采集)做细菌学检验,如检出同一病原菌即可确诊为细菌污染。
、尿常规及尿血红蛋白。
,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
四、输血科接到临床科室不良反应回报后,及时报告医务科,迅速组织医院
输血管理委员会及有关专家进行会诊,必要时与市中心血站联系或请求技术支
持,共同制定相应的措施和治疗方案,使受血者的损伤减少到最低程度。
,多为对
血浆蛋白过敏。处理方法是:停止输血,口服或肌注抗组***药物,必要时静注地
塞米松,再次输血时应选用洗涤红细胞,避免输注血浆及其成分。
,立即停止输血并及时给予非那根或地塞米松
可使临床症状迅速得到缓解。
、高热、腰部疼痛、面色发红、尿呈
酱油色或葡萄色;或在全身麻醉状态下,手术视野过度渗血或出血不止,病人发
生不明原因的血压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能。应立即停止输血、
抗休克、防止DIC、保护肾功能。根据病情对症治疗、扩容;使用小剂量的多巴
***、利尿改善肾脏供血,避免用强烈收缩肾血管的升压药。
,超过病人心脏的负荷能力,导致心
力衰竭或急性肺水肿。立即停止输血,保留静脉通路;高压吸氧(氧气通过30
﹪~50﹪乙醇更佳);速效利尿剂;强心药物(如西地兰);镇静剂(可用吗啡);
血管扩张剂(如硝普钠或酚妥拉明慢速静滴);氨茶碱;肾上腺皮质激素;双下
肢下垂,结扎止血带,减少静脉回流,5~10分钟轮流放松止血带。
五、对于必须继续输血的患者,应