护理重症查房.ppt

SICU
吕楠
护理查房
护理查房的内容(七项内容)
1患者的基本信息:床号,姓名,性别,年龄,主治医生
2诊断:主要诊断,第一诊断
3基本病情:住院(转院)的原因,现在患者的基本状态(病情,临床表现,肢体活动,心理,饮食,大小便等情况)
4治疗原则(手术的名称与日期)与用药(药物的主要目的,药理作用,排泄与代谢途径,不良反应)
5辅助检查(阳性体征)
6护理问题与护理措施(现存的)
7病情变化及观察要点(潜在的,预见性的)
一患者的基本信息
18床
王家贵
男
53岁
主治医生舒皎洁
二:诊断
主要诊断:
重度颅脑损伤
双侧硬膜下积液
外伤性蛛网膜下腔出血
第一诊断:
车祸多发伤
多发肋骨骨折
硬膜下积液
硬膜下积液又称硬膜下水瘤,多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚
治疗
一非手术治疗: 1、慎用或不用脱水剂,以免颅压过低导致积液增多。 2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等,以期改善脑血循环和代谢,为脑组织的膨起复位,缩小硬膜下间隙提供可能。
二手术治疗: 原则:①消除积液的脑受压; ②消除积液产生的原因; ③消除积液囊腔。
形成原因:脑的表面由三层被膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜,对脑其支持作用。由于蛛网膜破孔恰似一个单向活瓣,脑脊液可以随着病人的挣扎、屏气、咳嗽等用力动作而不断流出,脑脊液进入硬膜下腔而不能回流,逐渐形成张力性液体潴留
三:主要病情
病人于2月10日走路时被汽车撞伤,伤后意识丧失,急诊入当地医院(瓦房店第三医院)诊断为:重度颅脑损伤双侧硬膜下积液外伤性蛛网膜下腔出血,多发肋骨骨折,双侧胸腔积液。给予降颅压,抗炎,吸氧治疗后,患者的意识有所恢复,14日突然的呼吸困难,咳黄色粘痰,量多,经抗炎,吸痰后无缓解,为进一步治疗来我院就诊,于15日由急诊以“多发肋骨骨折”收入我科。
现病人为入院后的第5天,今晨可自主睁眼,问话可正确示意双侧瞳孔等大等圆,,对光反应迟钝,右上肢可遵嘱活动,肌力4级,其余肢体刺激未见活动,能全力1000ml Qd鼻饲,留置导尿,入院后未排便,现在患者可见明显的左侧胸廓塌陷,有反常呼吸,示意无呼吸困难,略感双侧胸部疼痛,可耐受。病人心理是焦虑,恐惧
四:治疗措施
抗炎(哌拉西林钠/他唑巴坦钠)
化痰(沐舒坦)
脱水降颅压(吡拉西坦)
促醒(醒脑静)
营养神经(小牛血)
防止脑血管痉挛(尼莫地平)
脑保护(依达拉奉)
纠正高血钠,控制血糖的治疗
哌拉西林钠/他唑巴坦钠
药理作用:哌拉西林和他唑巴坦钠组成的复方制剂。哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素,他唑巴坦为β-内酰***酶抑制剂,本品对哌拉西林敏感的细菌和因产β-内酰***酶而耐哌拉西林的革兰氏阴性菌,革兰氏阳性菌,厌氧菌有抗菌作用。哌拉西林的血药浓度不受他唑巴坦同时给药的影响。但他唑巴坦却因哌拉西林的联用浓度明显升高。
排泄:哌拉西林钠/他唑巴坦均主要由肾脏排泄,68%的哌拉西林迅速以药物原形自尿中排出,也可分泌进入胆汁。80%的他唑巴坦以药物原形自尿排出,其余以代谢物排出。
不良反应:皮肤反应:如皮疹、瘙痒等。    消化道反应:如腹泻、恶心、呕吐等。局部反应:注射部位刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。其他反应:血小板减少、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、转氨酶升高等。这些反应发生在本品和氨基糖甙类联合治疗时。本品偶然见下列不良临床现象:斑丘疹、疱疹、荨麻疹、湿疹等;烦燥、头晕、焦虑等。其他反应:鼻炎、呼吸困难等。
沐舒坦
药理作用:适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。起到术后肺部并发症的预防性治疗。,因而显著促进排痰,,,呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能.
代谢:主要在肝脏代谢,大约90%由肾脏清除。
不良反应:轻微的上消化道反应,主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现在的恶心、呕吐等。过敏反应极少出现,主要为皮疹。