重型颅脑损伤.ppt

护理查房
重型颅脑损伤术后
患者,男,45岁,缘于2011年3月1日 20:30饮酒后回家途中不慎由8米高处坠落,被人送至附近医院CT检查提示:“双侧额、颞部硬膜下积液,颅内血肿,蛛网膜下腔出血,右股骨远端骨折。腰5横突,椎弓骨折,骶椎耳状面骨折”。次日出现意识不清,呼吸困难,血压下降,立即给予气管插管,输液补液等抢救治疗措施后转入我科。
病情简介
3月5日在全麻下行“右颞顶开颅血肿清除术,去骨瓣减压术”3月7日复查胸部CT提示;:双侧胸腔积液,气胸量大纵隔气肿,立即给予气胸抽气、气管切开”后行“胸腔闭式引流术”3月30日血管超声检查提示:双下肢静脉血栓,由血管外科急诊行右侧颈内静脉穿刺下静脉滤器植入术,由骨科于2011年3月31日右侧股骨远端骨折开放复位内固定术,术后给予抗感染,营养支持保肝、促凝等治疗,情况基本稳定,行高压氧舱治疗。
手术后转入术后观察室,麻醉未清醒前平卧,头转向健侧,清醒后可取头高位,休克病人要取头低位,躁动不安者要约束四肢或加床档。
卧床
保持呼吸道通畅,放置通气道应保持病人有吞咽反射后才能拔除,有缺氧征象应给氧气吸入
呼吸道管理
1、全麻未清醒者测意识、呼吸、脉搏、瞳孔每半小时一次,清醒后按医嘱每一小时一次,同时要注意观察肢体活动的变化,并记录在特护记录单上。
2、若病人意识由清醒转入昏迷,瞳孔双侧不等大,对侧肢体偏瘫,血压升高,脉搏和呼吸减慢等。如果有发生血肿或水肿的危险,并做好抢救准备工作。
3、体温高者每日测体温四次,并及时给予降温处理,如药物,物理降温或人工冬眠。
观察生命体征
1、昏迷、半昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理,预防口腔炎的发生
2、术后病人注意翻身、叩背、按摩受压部位皮肤,防止压疮和肺尖的发生
并发症的护理
3、如有深静脉穿刺的病人,注意静脉穿刺部位的皮肤,每天更换穿刺部位敷料,应尽早拔除以防止静脉血栓的发生。如静脉循环不良者,应在对侧重新穿刺
4、术后有肢体偏瘫,要保持肢体功能位置,防止足下垂,神经受损者可采用针灸、理疗、体疗等。
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