《寻常痤疮治疗指南-JAAD2016》幻灯片.ppt

《寻常痤疮治疗指南》
 
 
 
 
中国医师协会皮肤科医师分会
李恒进
【病理生理学因素】
皮脂分泌过多(雄激素的影响)
毛囊皮脂腺导管的堵塞
细菌感染(痤疮丙酸杆菌定植)
炎症和免疫反应
【微生物学和内分泌监测建议】
痤疮患者评估和管理中不推荐常规行微生物检查
微生物学检查对表现为痤疮样皮损的革兰阴性毛囊炎有益
不推荐对大多数痤疮患者常规行内分泌检查(如检测雄激素过多)
推荐伴雄激素过多征象的痤疮患者行实验室检查
痤疮的局部治疗
JAAD 2016
过氧化苯甲酰的局部使用
过氧化苯甲酰或联合红霉素/克林霉素可有效治疗痤疮
推荐作为单药治疗轻度痤疮
可与外用维A酸类或系统抗生素治疗中重度痤疮
过氧化苯甲酰有效预防细菌耐药,推荐用于正接受外用或系统使用抗生素治疗患者
局部维A酸的使用
外用维A酸对痤疮的维持很重要
单药治疗主要推荐用于粉刺性痤疮,或与外用或口服抗菌药联合治疗混合型或炎症为主的痤疮
外用维A酸类3种制剂可选:维A酸、阿达帕林和他扎罗汀
维A酸和阿达帕林为孕 C 类药物,而他扎罗汀为孕 X,在使用或患者要求怀孕时告知妊娠风险
其他外用药的使用
壬二酸辅助治疗痤疮有效,推荐用于炎症后着色异常的治疗,孕 B 类药物
5% 氨苯砜凝胶外用推荐用于炎症性痤疮,特别是成年女性,孕 C 类药物
硫磺、烟酰***、磺***醋酰钠、间苯二酚、***化铝和锌剂治疗痤疮的推荐证据有限
痤疮的系统抗生素治疗
系统性抗生素使用建议
推荐系统性抗生素用于中重度痤疮和对局部治疗抵抗的炎症性痤疮
系统性抗生素的使用应限制在尽可能短的疗程中,用3-4月后重新评估,以尽量减少细菌耐药,不推荐系统抗生素单药使用
系统性抗生素治疗用于中重度炎症性痤疮应与外用维A酸类和过氧化苯甲酰联用