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中国中医骨伤科杂志 2008 年 10 月第 16 卷第 10 期 35
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急性重症腰椎间盘突出症的针挑推拿治疗思路
范志勇1 黄伟昌1 关德斌1 黄增彬2 彭旭明3
[关键词] 急性重症腰椎间盘突出症;针挑疗法;推拿
[中图分类号] R681. 5 + 1 [文献标识码] A [文章编号] 1005 - 0205 (2008) 10 - 0053 - 02
腰椎间盘突出症最主要的临床表现是腰腿痛,急性重症腰经脉和穴位。
椎间盘突出症关键体现" 急" 和" 重" 为主,多见于青壮年,病前 1. 2 从解剖学分析腰腿关系
均有明显急性外伤史或诱因,常在弯腰取物,搬重物,打喷嚏等如脊神经从两侧的椎间孔穿出,分为前后两支,腰 2 - 4 脊
过程中,突然发生剧烈腰部疼痛,并向单侧或者双侧下肢放射, 神经前支构成了股神经和闭孔神经,主要支配大腿内侧,小腿
其疼痛难忍,发作时病人表情紧张,大汗淋漓,震颤呻吟,不敢和足内侧皮肤和所控制的肌肉,腰 4 - 骶 3 脊神经前支构成了
活动,甚至正常呼吸亦可使疼痛加剧,惟恐别人触碰等。体查坐骨神经,主要支配大腿后侧,小腿和足外侧皮肤和所控制的
见脊柱明显侧弯或后凸,腰椎棘突(脊) 旁及坐骨神经通路压痛肌肉,脊神经后支有分成内外侧支,外侧支有大部分的运动纤
明显,直腿抬高试验常低于 20°。严重时出现排尿困难甚至痛维,支配竖脊肌的运动,当脊神经后支和返神经受到刺激反射
[1 ]
性休克,中医学认为本病属于"腰腿痛"范畴。到前支称为反射痛,当前支受刺激时想所支配的区域放射为放
1 中西医理论分析射痛,从神经支配由此可知腰腿关系密切。
1. 1 从经络理论看腰椎间盘突出症 1. 3 中西医学发病机理
经络在生理上是内连脏腑,外络肢节,运行气血的通路;在从中医学看,急性腰椎间盘突出症的发病机理是:病因为
病理上亦是病邪传递的通路。经络辩证就是根据病症出现在外伤,病机是气滞血瘀,经络不通,不通则痛。病位是足太阳膀
哪条经脉上,及阳性反应点出现在哪条经脉上进行诊断。腰腿胱经脉和经筋,如经脉为病的" 脊痛腰似折,髀不可以曲,腘如
痛与足太阳膀胱经脉和足太阳膀胱经筋的关系最为密切。《灵
结,踹如裂" ;经筋为病的"小趾支跟肿痛,骨挛,脊反折" 。病症
枢· 经脉》云膀胱足太阳之脉起于目内眦⋯⋯络肾属膀
:" , , 是腰腿剧烈疼痛,肌肉痉挛。现代医学认为腰椎间盘突出所致
胱其支者从腰中下挟脊贯臀入腘中。其支者从膊内左
; : , , , , 腰腿痛病理机制较为复杂,主要有: ①突出物直接压迫硬膜囊
右别下贯胛,挟脊内,过髀枢,循髀外后廉下合腘中- 以下贯踹
及神经根; ②局部微循环障碍; ③髓核刺激引起神经根水肿及
内, 出外踝之后,循京骨至小指外侧。是动则病,冲头疼,木似
无菌性炎症; ④脱出髓核的自身免疫反应。如椎间盘突出物对
脱,项如拔,脊痛腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂,是为踝
神经根的机械压迫引起血管瘀血,血浆外渗,导致神经根内纤
厥。是主筋所生病者,痔疟⋯⋯项背腰***腘踹脚皆痛,小趾不
维组织增生引起神经根的慢性损害;还有刺激神经根,导致神
用。" 。《灵枢· 经筋》: "足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,斜