单人肠镜幻灯片.ppt

结肠镜单人操作基本要领
结肠镜操作方法分类
结肠镜操作法分为单人法和双人法两种。国内多采用双人法,日本95%采用单人法。
日本学者工藤进英总结创立的“轴保持短缩法”正逐渐成为单人法的经典方法,备受国内专家的推崇。
一、操作的基本姿势
患者基本上采取左侧卧位,原则上检查医生站在其身后。
将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置,通常放在患者的头部上方。
对于检查医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势,挺直腰板,左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部,右手握住距离肛门20~30cm处的内镜镜身软管。
二、缩短肠管与取直镜身
在内镜插入过程中,保持内镜镜身呈相对直线状态,避免使肠管伸展,在缩短肠管的同时推进内镜,这是结肠镜得以顺利插入的基本要领。
二、缩短肠管与取直镜身
为了让肠道缩短后再插入内镜,最重要的一点在于随时随地拉回内镜。在弯曲处适当地调节肠腔内气体量和退镜操作,易使角度直线化(锐转钝)。
三、内镜的自由感
具体地说,如果右手将内镜推进1cm则前端向前1cm,如果退出1cm则内镜的前端就倒退1cm,如果旋转10度角则前端就旋转10度,这是一种完全没有阻碍感觉的状态。如果形成袢曲,则自由感就会消失。另外,既使没有袢,如果有扭曲的现象,也会导致同样的后果。
易于发生弯曲的部位
四、快速往返进退内镜
通过轻微地前后移动来确认内镜的自由感,同时还可以调整一些轻度弯曲和扭曲。而运用Jiggling技术可以使冗长的肠管缩短和直线化。其操作要领是:将内镜退回数厘米,消除肠管的过度伸展,在这种状态下,前后迅速移动内镜,通过反复操作使肠管得以收缩套叠在取直的镜身上。此方法适用于任何将肠管缩短、直线化的情况,但必须抽出肠内过多的气体,使肠管恢复柔软和收缩功能。
五、回转复位
无论需要多大角度,如果将镜身向右方旋转180度,再向左方旋转180度,按道理应该是能够覆盖360度的范围。而实际上也很少需要如此大的角度,由于旋转度与角度操作相配合,既使再大的弯儿也能越过。旋转操作就好象操作汽车方向盘一样,需要注意的是旋转后要立刻转回一些。