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广州市在职工会会员住院关爱.doc

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广州市在职工会会员住院关爱.doc广州市在职工会会员住院关爱
计划慰问金领取登记表
亲爱的工会会员朋友:
闻悉您入住医院,我们深为关切!
为向广大工会会员提供“普惠、多样、精准”的健康服务保障,广州市总工会于2015年6月起推出“广州市在职工会会员住院关爱计划”,对住院治疗的在职工会会员,及时送上工会组织的一份关爱。现委托您所在基层工会代为送上上级工会慰问金600元,我们期望您早日康复。
谨以此信送上工会组织对您的慰问,并感谢您对工会工作的大力支持!
广州市总工会广州市教育工会

领
取
人
资
料
姓名
性别
工作单位
身份证号
社保(公医)
个人编号
手机号码
慰问金发放基层工会验核
该同志为我单位在职工会会员,本表所填写个人资料真实有效,所附“参加社会保险凭证或享受公费医疗凭证”、“住院天数凭证”等复印件与原件相符。
经办人(签名):
住院原因
入住医院
提供凭证
(五选二)
R社保卡或公费医疗证复印件(必选)
□住院费用结算单复印件
□出院小结复印件
□基层工会审核盖章的连续三日或以上每日费用清单复印件
□其他
慰问
金
领
取
金额
￥元(大写: 元整)
工会主席(签名):
工会盖章:
年月日
领取方式
□现金领取
□银行划账(银行卡/折复印件附后)
实名制签收
(领取人签名)
填表日期:20 年月日
注:
,其中:市总工会300元,市教育工会300元,基层工会元。
、清晰。原件作为基层工会财务入账凭证,复印件按季度通知要求时间报送市教育工会。

,所附相关证明材料请在A4纸上双面复印,请勿使用订书钉装订。

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