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识别抑郁症
一、抑郁症是什么病?
抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。
1、抑郁症是什么病之抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪,常与焦虑共存。
2、抑郁症是什么病之意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现***企图和行为。
3、抑郁症是什么病之躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。
二、外源性抑郁和内源性抑郁
抑郁症一般被分为外源性和内源性两大类。
1、外源性抑郁,通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症,是对挫折、生活中的不幸事件、工作和学****的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应性抑郁症、抑郁性神经症等。
2、内源性抑郁是由躯体“内部”因素所引起的抑郁症,带有明显的生物学特点,如遗传成分比较突出,是抑郁症的一种常见类型,下面介绍的就是这种抑郁症。
抑郁是一种情绪障碍,它由生理和心理两方面导致。正常情况下,要配合药物治疗,只要正确认识它,就能战胜它。如果发现自已抑郁了,尽快服药,宜早不宜迟。内源性抑郁症的病因目前还不十分清楚,可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。这些因素错综复杂,相互交织,因人而异。
三、内源性抑郁发作的临床表现
1、情绪症状:此种内源性抑郁症症状的主要特点为情绪低落,抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、压抑、苦闷,甚至悲观、绝望。病人感到心情沉重,失去对生活和工作的热忱和乐趣,对前途悲观失望,找不到生命的价值和意义,觉得生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。觉得“活着不如死了好”,并伴有强烈的自责、内疚、无用感,以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。
2、思维改变:思维明显迟钝,感到思考问题困难,常诉“脑子变笨了”,“不会想问题了”。说话声低微、缓慢,语量少,对过去和将来存有歪曲的认知,过分贬低自己,总把自己说得一无是处。随着症状加重,有的会在自责、内疚观念的基础上逐渐发展成自罪妄想,认为自己罪孽深重,将受到惩罚。也可有贫穷、疑病和虚无妄想。这也是内源性抑郁症最常见的症状之一。
3、行为改变:活动减少,主观感到精力不足,疲乏无力,日常活动虽然继续进行,但机械被动。生活中的他们多远离热闹场景,喜欢安静独处。严重者可不语不动,拒绝进食,无法完成日常生活。
4、躯体症状:内源性抑郁症除了精神变化外,还不能忽视躯体上的表现。多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、***减退及各种各样的躯体不适感,如心慌、胸闷、憋气、恶心等。
(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症。
四、抑郁发作的主要症状
三低症状:情感低落、思维迟缓、言语动作减少。
(1)情感低落:是抑郁障碍的特征性症状(约90%多)。可以从轻度的心情不佳、苦恼忧伤到悲观、绝望。病人常能体验和过去不一样,即有分界线。病人终日忧心忡忡,度日如年,痛苦难熬。宽慰最多只暂时有效。有些病人产生***观念和行为。
丧失兴趣,甚至对一切活动,包括即往嗜好,失去兴趣,闭门独居,疏远亲友,回避社交。
丧失精力,从疲乏无力到精疲力竭,连洗脸、穿衣都感到费劲,比平时要付出更大精力。严重时连吃喝、个人卫生都不顾。病人虽然知道应该做,但感到无能为力和力不从心。
(2)思维内容障碍:
病人自我评价过低:以消极否定的态度评价自己的过去、现在和将来。存在无助感、无望感和无价值感,甚至出现罪恶妄想、贫穷、疑病妄想。
***观念和行为:抑郁的***率比一般人群高20倍。抑郁***构成所有***的1/2~2/3,是抑郁症最危险的症状。
(3)思维迟缓: 思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。
(4)意志活动减退:
意志活动受到抑制,主动性活动明显减少,生活被动,回避社交,愿独处。走路和其他动作也很缓慢。病情严重者生活也懒于料理,甚至发展为不语不动,可达木僵程度,“抑郁性木僵”。
表现为病理性意志增强的是反复出现***企图和行为。25%有抑郁发作病史的患者曾企图***。
(5)躯体症状:
睡眠障碍(80%):
消化不良,食欲下降、体重减轻
自主神经功能失调:心悸、胸闷、口干、便秘等。
五、抑郁发作诊断标准
[症状标准] 以心境低落为主,并至少有下列4项